老年性胸腰椎應(yīng)力性骨折31例X線表現(xiàn)

王建勇

（山東省威海市榮成市大疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像科，山東 威海 264302）

在臨床中應(yīng)力性骨折并不常見(jiàn)，也叫做疲勞性骨折、假骨折等[1]。本研究針對(duì)年人胸腰椎應(yīng)力性骨折的臨床X線表現(xiàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎應(yīng)力性骨折臨床資料，其中男16例，女25例，年輕60～80歲，均具有胸腰椎骨質(zhì)疏松，臨床上具有不同程度的疼痛，活動(dòng)不便而來(lái)院就診，均無(wú)明顯的外傷史。

2 X線表現(xiàn)

全部胸腰椎均有骨質(zhì)疏松，推體壓縮以胸11.12.腰1.2為重，最重者壓縮70%，最輕者壓縮10%，本組病例，胸61例，胸81例，胸115例，胸127例，腰16例，腰24例，腰31例，胸腰椎同時(shí)壓縮多個(gè)椎體6例，其中28例呈楔狀改變，3例變扁，被壓縮的椎體上，下緣可平直，也可有向心性凹陷，椎體骨中可見(jiàn)橫條狀密度增高，為骨折嵌頓所致，椎間隙正常。

3 討 論

老年人胸腰椎壓縮性骨折，主要是老年人骨質(zhì)疏松的一部分，骨質(zhì)松松病人骨折的發(fā)病率明顯增加，是常見(jiàn)的慢性病因之一，X線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)密度普遍性減低，骨小梁變細(xì)減少，分界線清楚，骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定程度，使骨小梁不能承受身體的重量和椎間盤(pán)的內(nèi)壓力即超負(fù)荷狀態(tài)時(shí)，即會(huì)發(fā)生應(yīng)力骨折，應(yīng)力骨折分為兩類[2]：（1）疲勞性骨折。（2）功能不全性骨折。疲勞性骨折多發(fā)劇烈活動(dòng)人群，主要是因應(yīng)力和肌肉力量超過(guò)了骨的正常彈性限度所致，而功能不全性骨折為正常或生理范圍的應(yīng)力，作用于缺乏彈性的骨骼所致，后者多發(fā)生在年齡較大或閉經(jīng)后骨質(zhì)減少的婦女，由明確而嚴(yán)重的外傷所引起的椎體壓縮性骨折診斷通常不成問(wèn)題，但由輕微的損傷所引起的椎體壓縮性骨折，特別是單個(gè)椎體壓縮骨折，則往往需與其他的病理性骨折相鑒別。

輕微損傷性壓縮性椎體骨折，常出現(xiàn)老年人中，在女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后，因?yàn)榻^經(jīng)期后婦女骨量減少用量加快，骨小梁的丟失每年可達(dá)4%～8%，而男性每年可減少0.05%～1%[3]，所以常伴有不同程度的胸腰椎骨質(zhì)疏松，一般認(rèn)為骨折部位以下段胸椎及上段腰椎多見(jiàn)，因?yàn)樵摱涡兀档幕顒?dòng)承受度較大，壓縮程度也該處為重。外傷史一般輕微，有時(shí)只因彎腰用手提起較重的東西而即引起胸，腰椎背部不適，除了好發(fā)部位和脊椎有骨質(zhì)疏松之外，可見(jiàn)受累的椎體變形呈楔狀，主要是出后向前向下傾斜壓縮所致，椎體下緣通常保持平直正常。由于椎體上方的疏松骨質(zhì)被壓縮，形成一層較寬的骨質(zhì)增密帶，而椎體下緣的骨質(zhì)扔顯示均勻的稀疏現(xiàn)象。如果椎體下緣壓縮，上緣可保持正常值。也可上下緣同時(shí)壓縮，向心性凹陷面。有的椎體壓縮呈扁平形，條椎體前，后，左，右壓縮程度相同所引起，老年性胸腰椎應(yīng)力骨折無(wú)病理性壓縮性骨折侵蝕破壞現(xiàn)象。椎弓跟和椎弓以及鄰樓的椎間隙保持正常，椎旁軟組織通常無(wú)變異。

總之，X線可作為老老年性胸椎應(yīng)力性骨折的首選方式，為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)，值得推廣。