高血壓并發心衰患者的臨床治療觀察

信志遠，朱建國

（1.新疆察布查爾錫伯自治縣綽霍爾鄉衛生院，新疆 伊犁 835300；2.新疆察布查爾錫伯自治縣城鎮衛生院，新疆 伊犁 835300）

高血壓可引發多種其他相關疾病，其中以心力衰竭為嚴重并發病之一[1]。心衰發病時，可影響高血壓患者的神經系統及內分泌情況，造成循環性的惡劣影響，對患者的生命健康十分不利。臨床治療高血壓并發心衰患者時，需在積極控制血壓的基礎上[2]，有效阻斷其心肌的重構，進而改善心肌功能，促進血液循環。本文對兩組高血壓并發心衰患者的臨床療效及不良反應進行對比分析，以期為今后臨床有效治療此病提供依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月我院收治的高血壓并發心衰患者50例進行觀察分析，分成25例對照組和25例觀察組。對照組中男性21例、女性14例；年齡48～79歲，平均年齡（56.41±4.21）歲；均符合高血壓的診斷標準，其中并發舒張性心衰12例、收縮性心衰13例。觀察中男性20例、女性15例；年齡46～78歲，平均年齡（56.46±4.23）歲；均符合高血壓的診斷標準，其中并發舒張性心衰13例、收縮性心衰12例。兩組均排除了繼發性高血壓患者。將兩組資料進行差異對比，無統計學意義（P＞0.5）。

1.2 方法

對照組患者應用卡托普利治療，而觀察組患者應用美托洛爾聯合卡托普利的治療方案。具體如下：

美托洛爾：6.25～50 mg/次，2～3次/d，劑量應根據病情和需要從小開始，此后可逐漸增加，并且根據治療過程中患者的反應情況進行劑量的合理調整，以實現控制性的降壓效果。

卡托普利：初始劑量為25 mg/次，3次/d；隨后試驗性的增加藥量至50～100 mg/次，3次/d。

在上述藥物治療期間，兩組患者均需停止使用其他整理藥物。另外，對體液潴留明顯者，給予速尿20 mg/d[3]。

1.3 評價標準

顯效：DBP低于80 mmHg，SBP低于130 mmHg，心功能改善≥2級；有效：DBP為80 mmHg～90 mmHg，SBP為130 mmHg～180 mmHg，心功能改善1級左右；無效：DBP高于110 mmHg，SBP高于180 mmHg，心功能改善無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件包整理各項數據及進行差異檢驗。t值檢驗定量資料，表示為（±s）；x2值檢驗定性資料，表示為（例數n、率%）。當P＜0.05提示差異性強，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果的對比

對照組中治療顯效8例（顯效率32%）、治療有效10例（有效率40%）、治療無效7例（無效率28%），而觀察組中治療顯效18例（顯效率72%）、治療有效6例（有效率24%）、治療無效1例（無效率4%），兩組治療效果的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應的對比

觀察組的不良反應發生率為4%（1例頭痛：經采取措施干預后，患者癥狀消失），對照組為28%（3例頭痛、4例低血壓：經采取措施干預后，患者癥狀消失），兩組結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓已成為臨床中極為常見的一種疾病，雖然單純性高血壓疾病對患者的身體健康不會造成太大影響，但其所引發出的各種其他疾病卻可造成嚴重性威脅。例如腦出血、腦梗死、腦梗塞及心力衰竭等。全其中高血壓并發心衰會嚴重威脅至生命安，其發病主要為機體血壓長期處于高水平狀況而致心肌細胞受損，使交感神經系統異常興奮，從而激活神經內分泌因子而引發心肌重構，進一步刺激興奮性的增強，如此惡性循環，最終并發心衰。因此，基于高血壓并發心衰的作用機制，不僅要積極應用降壓效果顯著的藥物，并且要應用抗心衰作用顯著的藥物，如美托洛爾和卡托普利，兩藥聯用對高血壓并發心衰的療效理想。

綜上所述，臨床對高血壓并發心衰患者可選擇美托洛爾聯合卡托普利的治療方案，即以降壓為中心，且聯合抗心衰功效，具有較高的治療有效性和較低的不良反應發生率，可幫助患者盡早改善病況。