優質護理運用于宮頸癌病人護理中的價值評價

賈桂英，雷鳳英，張立婷

（達州市中心醫院，四川 達州 635000）

隨著社會各方面的發展，患癌的風險和概率越來越大，且呈現出年輕化趨勢。在女性惡性腫瘤中，宮頸癌排名第二位，是危害女性健康的臨床上常見的惡性腫瘤之一，且病死率較高[1]。臨床治療以手術根除治療為主，但采用的護理方式對患者的預后有重要影響[2]。本次實驗主要研究優質護理在宮頸癌患者護理中的效果及應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計并篩選2016年1月～2017年12月入住我院的宮頸癌患者共120例，隨機將其平均分為優質組和常規組，各60例。納入標準：簽署知情同意書的符合臨床診斷標準的宮頸癌患者。排除標準：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認知障礙患者，不配合醫生的患者等。優質組60例；平均年齡（56.3±6.8）歲；平均病程（3.2±0.9）月。常規組60例；平均年齡（55.9±7.2）歲；平均病程（3.8±0.8）月。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料發現差異不顯著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基線上進行臨床比較。

1.2 方法

常規組采用的護理措施：患者在術前抽靜脈血查血常規、凝血功能等生化指標，并做好用藥指導；術中、術后密切注意觀察患者的心率等生命體征；術后，叮囑患者注意事項。優質組采用的護理措施：在常規護理措施的基礎上，采用優質護理模式：（1）許多患者對該病的情況了解甚少，對手術有恐懼和懷疑、缺乏對手術的治療信心，從而出現煩躁、焦慮情緒。因此，我們應根據患者不同的的職業、文化背景，向患者及其家屬解釋該病的基本情況和進行手術的必要性。（2）手術的過程中，護理人員根據手術要求協助患者采取正確、舒適的體位，安慰和鼓勵患者，提高治療依從性，觀察患者的生命體征。（3）手術結束回病房后，患者頭部采取偏向一側的枕平臥6小時，持續觀察生命體征；并將砂袋放置于患者腹部6小時，以減少滲血，并叮囑患者及其家屬不要觸碰傷口部位；保持患者會陰部的清潔；醫護人員經常與患者及其家屬溝通，向患者詢問感受和癥狀的緩解情況，加強術后心理護理；醫護人員告知患者家屬，發現異常時，及時告知醫生。

1.3 觀察指標及評標標準

觀察、記錄焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，術中的出血量、術后的尿管留置時間和恢復時間，患者和家屬滿意度，并發癥發生情況，統計這些指標結果，并對其進行分析、對比。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分總分為100分，SAS＞50分表示焦慮，SDS＞53分表示抑郁，用于評價患者的焦慮和抑郁狀況。患者出院時通過調察問卷的方式統計其滿意度，滿意度分為非常滿意，較為滿意，滿意，不滿意4個等級。滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對其結果進行處理。計量資料以（±s）表示，t檢驗。計數資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）記錄優質組與常規組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，并對其結果進行統計。經統計，與常規組相比，優質組的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分有差異，P＜0.05，有統計學意義，說明優質組患者產生焦慮和抑郁的可能性較小，見表1。

表1 統計優質組和常規組的SAS和SDS評分（±s）（分）

表1 統計優質組和常規組的SAS和SDS評分（±s）（分）

注：與常規組相比，aP＜0.05，有可比性。

例數 SAS SDS優質組 60 41.6±2.6a 41.7±2.1a常規組 60 48.3±2.8 52.4±2.9

（2）記錄優質組與常規組的術中出血量、尿管留置時間、術后恢復時間，并對這些結果進行統計。優質組的術中出血量、尿管留置時間、術后恢復時間分別是（55.1±6.3）ml、（1.2±0.6）h、（4.1±0.4）d，常規組的術中出血量、尿管留置時間、術后恢復時間分別是（96.2±5.4）ml、（3.6±0.5）h、（6.2±0.7）d。經統計優質組和常規組的指標結果有差異，P＜0.05，有統計學意義。

（3）記錄優質組與常規組的患者和家屬滿意度。優質組的患者及其家屬不滿意例數明顯低于常規組，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 患者和家屬滿意度統計 [n（%）]

（4）記錄優質組與常規組的并發癥發生情況，并對其結果進行統計。優質組發生并發癥的例數有5例，占8.3%；常規組發生并發癥的例數有11例，占18.3%。經統計，優質組與常規組的并發癥發生例數有差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

隨著醫療技術的快速發展，宮頸癌患者的手術治療技術逐漸成熟，但病患和家屬對疾病和治療方案的知識較為缺乏，產生抗拒、恐懼等心理，從而影響治療效果[3]。因此醫護人員對患者的護理極其重要，我們主要通過以下幾個方面來對患者實施護理。（1）手術會給患者帶來較大的損傷，影響患者的激素內分泌，當患者采用切除子宮進行治療時，會使患者產生焦慮和抑郁，影響患者的治療和預后。（2）當患者知道自己患病，且要進行手術時，會產生煩躁、恐懼等心理應激反應，該反應會直接影響到患者的治療和預后[4-5]。通過解決以上問題來達到提高患者的生活質量，促進患者的康復與預后。經查詢文獻和臨床觀察，發現優質護理對該病的治護效果較好，因此，本次實驗主要研究優質護理在宮頸癌患者治療中的應用價值。優質護理具有常規護理不具備的優點：（1）術前的知識普及和健康宣教，使患者及其家屬對疾病本身和治療方案具有了一定的了解，在一定程度上消除了患者和家屬的恐懼、懷疑心理；醫護人員用言簡意賅的方式向患者和家屬講解其不明白的專業知識，降低了患者和家屬的焦慮感。（2）術中密切觀察患者的生命體征，及時發現異常，使手術的成功率提高。（3）術后的砂袋處理和會陰清潔處理，減少了傷口部位的滲血，降低了感染的發生。（4）通過與患者的溝通、交流，實施有效的心理干預，可降低患者的心理應激，緩解患者的負面情緒，提高患者的依從性，促進患者恢復。（5）優質護理還具有常規護理不具備的個體化優點，根據患者不同的需求制定不同的護理措施，使患者得到滿意的護理，提高患者和家屬的滿意度，減少醫患糾紛的發生[6-7]。優質護理所具有的這些優點，可大大改善患者的情緒，消除患者的負面心理問題，正確對待治療和護理，從而促進患者的治療和預后[8]。

就本次實驗結果而言，使用優質護理方式比使用常規護理方式的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分低，術中出血量少，尿管留置時間、術后恢復時間短，患者和家屬滿意度高，并發癥發生例數少，這些指標差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。這些指標的結果說明優質護理的護理方式具有降低患者焦慮和抑郁的可能性，減少術中出血量，縮短住院時間，減少患者并發癥的發生，提高患者和家屬滿意度的優點，從而促進患者的恢復和預后，提高患者的生活質量，進一步印證了優質護理比常規護理的效果好。

綜上所述，給予宮頸癌患者優質護理后，取得了較好的治療效果，降低了并發癥發生率，提高了患者和家屬的滿意度，應用價值高，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究對宮頸癌患者使用的優質護理和常規護理的優缺點。