甲強龍和地塞米松預防剖宮產術后惡心嘔吐的療效對比分析

金 英，周洪文

（1.齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161021；2.梅里斯達斡爾族區雅爾塞鎮中心衛生院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

剖宮產術后的惡心、嘔吐是剖宮產手術中比較常見的一類并發癥，臨床發生率較高，產婦術后出現惡心嘔吐不僅會引起患者的身體不適感增強，同時也可能導致術后傷口裂開，這對于患者的術后恢復將產生嚴重的不利影響，并且也會進一步延長患者的住院治療時間，因此有效的降低剖宮產術患者術后惡心嘔吐也是臨床醫學研究的重要內容[1]。本次研究將針對分別應用甲強龍及地塞米松對于剖宮產術后惡心、嘔吐的治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月我院收治的行剖宮產術分娩的產90例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將產婦進行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：產婦年齡22～43歲，平均年齡（28.4±0.6）歲；初產婦31例，經產婦14例；對照組：產婦年齡24～40歲，平均年齡（27.3±0.6）歲；初產婦29例，經產婦16例。兩組產婦常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

兩組產婦均于入院后擇期行剖宮產術，術前8小時禁食禁飲，入室后常規建立靜脈通道并密切監測HR、ECG以及NBP等指標。麻醉前靜脈注射500 mL的乳酸林格式液。腰硬聯合麻醉后行剖宮產術。胎兒順利娩出后靜脈注射20U的縮宮素。手術后觀察組產婦以甲強龍40 mg進行靜脈注射，對照組產婦以地塞米松8 mg進行靜脈注射。

1.3 評價指標

記錄并對比兩組患者手術后24小時內出現的惡心嘔吐情況，惡心嘔吐分級，0級：未出現惡心及嘔吐；Ⅰ級：產婦僅有輕微惡心，未發生嘔吐；Ⅱ級：惡心并伴隨少量嘔吐，嘔吐次數1～2次；Ⅲ級：出現3次及以上的嘔吐情況。對比兩組產婦用藥后出現的皮膚瘙癢情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術后惡心嘔吐分級比較

兩組患者的惡心、嘔吐分級比較差異并不顯著，組間差異無統計學意義（P＞0.05），其中觀察組的惡心嘔吐分級略好于對照組。見表1。

表1 兩組產婦術后惡心嘔吐分級比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦用藥后不良反應率比較

觀察組產婦中使用藥物后出現2例皮膚瘙癢，對照組產婦使用藥物后出現5例皮膚瘙癢情況，兩組的不良反應率分別為4.44%、11.11%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲強龍是一種中效的糖皮質激素，其藥代動力學呈現線性特征，并不會受到給藥途徑差異的影響，具有較強的親脂性，能夠快速的達到患者靶部位，并快速的其平均額峰值血藥濃度，因此作用效果更佳明顯[3]。甲強龍同地塞米松兩者之間的效價比是4:0.75，也就是說0.75 mg的地塞米松其藥效與4 mg的甲強龍相當。并且甲強龍具有更強的滲透性，其半衰期更短，對于患者肌肉和下丘腦-垂體-腎上腺軸所產生的抑制作用顯著的低于地塞米松，因此應用甲強龍治療剖宮產術后的惡心嘔吐癥狀其安全性更優保障。本次研究中觀察組患者應用甲強龍抑制術后惡心嘔吐的效果略好于對照組，并且不良反應率低于對照組，這表明甲強龍在剖宮產術后的惡心、嘔吐治療中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在剖宮產術后以甲強龍治療惡心嘔吐的效果略好于地塞米松，可有效降低產婦術后惡心嘔吐發生率，并且藥物的副作用較低，該治療方案值得應用并推廣。