小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的效果觀察

李叢赫

（吉林省敦化市醫院，吉林 延邊 133700）

心肌炎是兒科臨床中一種比較常見的心血管系統病，彌漫性炎性或是心肌局灶性病變為其典型表現，而心肌壞死、間質性炎性細胞浸潤為其基本特征；若病情進展成重癥者，容易引發心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥[1]。本次研究針對本院于2015年11月～2017年11月收治的128例心肌炎患兒，以分組對照組的方式，探討采用磷酸肌酸鈉的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年11月～2017年11月收治的128例心肌炎患兒，均與中華醫學會兒科學分會于1999年所制定的《病毒性心肌炎診斷標準》相符[2]，排除同時患有其他基礎疾病或器官病癥者。將患者按數字表隨機分為2組，每組64例，觀察組中，男33例，女31例，年齡區間3～13歲，平均（8.75±2.14）歲；對照組中，男32例，女32例，年齡區間3～12歲，平均（8.73±2.13）歲。兩組年齡、性別等資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均先基礎性治療，如抗心律失常、抗病毒、臥床休息等。對照組給予2.0 g（劑量應根據體重計算）維生素C、20 mg三磷酸腺苷及能量合劑輔酶A100U靜脈滴注治療。觀察組在對照組治療基礎上，采用1 g（應根據年齡不同劑量，年齡小的話每次0.5）磷酸肌酸鈉在25 min內（30～45 min內）內靜脈滴注完，1次/d，持續治療1～2周。在此期間，對患兒臨床癥狀、不良反應、體征等進行動態觀察；定期復查心電圖、心肌酶譜。1周/次，持續觀察30 d。

1.3 療效判定標準[3]

若患兒體征、癥狀均消失，心肌酶譜、心電圖均恢復正常，即顯效；若患兒體征、癥狀有一定改善，心肌酶譜、心電圖均有一定好轉，即有效；若患兒體征、癥狀沒有改善，或加重，心肌酶譜、心電圖沒有變化，即無效。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0處理數據，百分比表示計數資料，x2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組中，顯效44例，有效16例，無效4例，總有效率為93.75%（60/64）；對照組中，顯效37例，有效15例，無效12例，總有效率為81.25%（52/64）；觀察組總有效率明顯高于對照組（x2=4.57，P＜0.05）。觀察組治療結束后，61例心肌酶譜恢復正常（95.31%），3例未恢復，而對照組53例恢復（82.81%），11例沒有恢復，兩組比較差異顯著（x2=5.13，P＜0.05）。不良反應方面，觀察組出現1例血壓下降情況，而對照組發生1例皮疹，兩組不良反應癥狀均比較輕微。

3 討 論

心肌炎為兒科常見病，主要臨床表現是心肌炎性病變，而最為常見的是病毒性心肌炎。現階段，可將病毒性心肌炎發病劃分為兩階段，首周，病毒會頻繁、大量復制，直接損傷心肌細胞；第2周，受病毒感染影響，主要表現為體液免疫反應介導的心肌細胞損傷。此時，所存在的病變可能會累及多個系統，比如心臟起搏與傳導、心肌等，嚴重者，還會出現心源性休克、心力衰竭、心律失常等表現，若果未能有效、及時施治，會造成病情遷移，久治不愈。現階段，臨床中還沒有針對此病的特效藥，多采取系統化治療，包含改善心肌代謝、抗病毒及臥床休息等。通常來講，若能改善心肌代謝過程，盡早保護心肌，可快速回復已受損的心肌細胞，實現機能的恢復。通常情況下，如果能在此病發病早期進行心肌保護，對心肌代謝過程加以改善，可加速受損心肌細胞的恢復。

針對心肌細胞損傷而言，其發生與發展的重要誘因是氧化代謝出現異常減慢，造成功能供給缺乏，所以，如果能夠維持機體內磷酸化合物在合理水平上，可一定程度減輕心肌損傷，對心肌代謝施加有效保護。磷酸肌酸鈉無論在心肌功能、收縮力的恢復方面，有著重要的促進作用，除了能夠為骨骼肌與心肌提供化學儲備之外，還能用作ADP向ATP合成的直接轉化。由本次研究結果可知，觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于單純采用能量合劑靜滴治療的對照組（81.25%）。由此表明，針對心肌炎患兒，采用磷酸肌酸鈉治療，可顯著改善其自覺癥狀，恢復心肌酶，不良反應少，臨床應用價值高。