臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果觀察

成重紅，吳揚揚

（江蘇省寶應縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

小兒支氣管肺炎是兒科臨床上發病率較高的肺部疾病，主要為細菌病毒感染引起，臨床表現為發熱、咳嗽、精神不振、氣促，嚴重情況下會威脅到患兒的神經系統、消化系統和心血管系統，嚴重影響患兒的身體健康[1-2]。支氣管肺炎患兒的起病急、病情變化復雜，要及早干預治療。本研究以80例小兒支氣管肺炎患兒為主要對象，評估臨床護理路徑的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為主要對象，均符合臨床上關于小兒支氣管肺炎的診斷標準[3]。病例起始時間為2017年1月，終止時間為2017年12月，隨機分組，40例/組。對照組中：男性23例，女性17例；年齡區間為1～12歲，平均年齡為（6.05±1.12）歲；病程為1～10 d，平均病程為（5.03±1.07）d。觀察組中：男性22例，女性18例；年齡區間為1～11歲，平均年齡為（6.01±1.08）歲；病程為1～11 d，平均病程為（5.08±1.11）d。經統計學分析，觀察組和對照組患兒在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組（常規護理）：主動向患兒和家屬介紹疾病相關知識、醫院環境等，保持病房內通風、干凈、整潔，提供飲食指導、生命體征監護等基礎護理服務。

觀察組（臨床護理路徑）：入院第1 d：為患兒和家屬介紹醫院環境、病房環境，從兒童角度出發，用患兒可以理解和接受的方式進行宣教。了解患兒的相關資料，評估患兒的病情。同時，向患兒家屬介紹支氣管肺炎的發病原因、診治方法以及相關注意事項，幫助家屬快速了解疾病情況。入院第2～4 d，護理人員要全面掌握患兒的臨床癥狀和治療方案，告知診治方法和家屬需要配合的要點，避免家屬有恐懼和不安等情緒。并且，為患兒布置溫馨、舒適的病房環境，指導家屬急性正確的拍背、更換體位，多喝白開水。入院第5 d：每日檢查患兒體溫，了解患兒肺部的康復情況，指導家長做好患兒的口腔和皮膚清潔工作。出院時：護理人員于出院當天詳細記錄康復程度和并發癥發生情況，向其介紹出院后的相關注意事項，叮囑家屬要定期帶患兒回院復查。告知家屬在空氣質量佳的天氣，帶患兒到戶外呼吸新鮮空氣，并進行適量運動。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒的并發癥發生情況，主要包括肺部淤積、血小板減少，計算并對比兩組的并發癥發生率。

（2）統計對比兩組患兒的肺部啰音消失時間、高熱消退時間等，并對兩組數據進行統計學分析。

（3）對兩組患兒的治療依從情況進行評價，依從性的評價包括患兒對護理、治療的配合情況，超過90%則表示依從性良好，對兩組患兒的治療依從性進行統計學分析。

（4）采用問卷調查的方式，對兩組患兒家屬的護理滿意度情況進行評價，包括對治療程序、護理質量、病房環境的滿意度，運用評分的方式表示，總分為50分，分數越高，表示滿意度越高。

1.4 統計學處理

本組研究中80例小兒支氣管肺炎患兒的資料和數據均納入SPSS 13.0統計學軟件中，并發癥發生率、依從性等計數型指標用n/%表示，x2檢驗；肺部啰音消失時間、高熱消退時間、肺部恢復正常時間、住院時間、滿意度評分等計量型資料用平均數±標準差表示，t檢驗，以統計值P＜0.05說明組間數據對比有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組的并發癥發生率對比分析

觀察組中：肺部淤積1例，血小板減少0例，并發癥發生率為2.50%。對照組中：肺部淤積4例，血小板減少3例，并發癥發生率為17.50%。經統計學分析，x2=3.914，P=0.047＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患兒的住院時間比較

觀察組患兒的住院時間為（5.23±1.18）d，對照組的住院時間為（7.86±1.32）d，經統計學分析，t=9.395，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患兒的癥狀改善時間對比分析

觀察組患兒的肺部啰音消失時間為（7.23±1.17）d，對照組患兒的肺部啰音消失時間為（8.86±1.26）d，經統計學分析，t=3.265，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組患兒的高熱消退時間為（4.12±1.16）d，對照組患兒的高熱消退時間為（5.56±1.15）d，經統計學分析，t=4.032，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組患兒的肺部恢復正常時間為（10.23±2.28）d，對照組患兒的肺部恢復正常時間為（14.56±2.27）d，經統計學分析，t=6.568，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

2.4 兩組患兒的治療依從性對比分析

觀察組中，依從31例，不依從9例，治療依從率為77.50%。對照組中：依從20例，不依從20例，治療依從率為50.0%。經統計學分析，x2=6.545，P=0.011＜0.05，差異有統計學意義。

2.5 兩組患兒家屬對護理工作的滿意度評分比較

觀察組患兒家屬對治療程序的滿意度評分為（45.26±2.28）分，對照組的滿意度評分為（35.26±2.15）分，經統計學分析，t=6.265，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組患兒家屬對護理質量的滿意度評分為（44.86±2.33）分，對照組的滿意度評分為（36.69±2.26）分，經統計學分析，t=5.886，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組患兒家屬對服務態度的滿意度評分為（44.15±2.47）分，對照組的滿意度評分為（36.66±2.59）分，經統計學分析，t=4.487，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組患兒家屬對病房環境的滿意度評分為（43.45±2.48）分，對照組的滿意度評分為（39.69±2.47）分，經統計學分析，t=5.265，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的肺部疾病，支氣管肺炎患兒入院后需要接受全面、系統的護理干預，以優化治療結果。本組研究結果顯示，較常規護理的患者相比，實施臨床護理路徑的觀察組患者并發癥發生率低，住院時間也短于僅給予常規護理的患兒，因此患兒對醫院的陌生感消除，更愿意配合醫生和護士完成治療及護理工作。此外，實施臨床路徑護理的觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度更高，說明此種護理模式的臨床應用價值高。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑，可優化治療時間，提高治療的安全性；同時，通過對患兒進行臨床護理路徑，可縮短患兒的住院治療時間，減輕家庭經濟壓力，值得進一步推廣。