健脾抑肝定眩湯治療風痰上擾型眩暈的臨床研究

葛樹堯

（長春市南關區中醫院，吉林 長春 130041）

眩暈為一種常見的門診病癥，多出現在各種疾病發生發展過程中，輕微癥狀閉目可改善，嚴重者合并嘔吐、昏倒，該疾病具有反復發作特點，影響患者的正常生活工作[1]。現代關于眩暈的治療方法，多采用臥床休息以及對癥西醫治療，但部分患者經西醫治療后效果不佳，且病情容易反復發作，需要明確有針對性治療方法。筆者從中醫角度分析眩暈癥狀，提出采用中醫療法治療，應用效果顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院從2016年8月～2017年5月收治的風陽上亢和痰濁上阻型眩暈患者68例，均符合臨床診斷標準，經中醫診斷為風陽上亢和痰濁上阻型。隨機雙盲法分為兩組，對照組30例，男20例，女10例，年齡為43～75歲，平均年齡為（69.0±5.2）歲；觀察組38例，男25例，女13例，年齡為40～78歲，平均年齡為（69.2±5.5）歲。經統計學處理分析兩組統計資料，無明顯差異（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

兩組入院后，均針對高血壓、動脈粥樣硬化等基礎疾病，實施對癥治療；對照組予以西比靈膠囊治療，每天睡前口服用藥15 mg，一個療程7 d；觀察組在對照組治療基礎上，結合定眩湯治療，其主要組方為：菖蒲、膽南星、澤瀉、白術、茯苓各15 g，葛根30 g，郁金、菊花、龍膽草、天麻、陳皮分別10 g。根據具體診斷情況，酌情用藥，項強者，增加白芍用藥；肢體麻木者，增加桑枝；合并痞滿者，增加厚樸、枳實者。一天1劑，分早晚兩次用藥，一個療程7 d，連續用藥治療2個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療前、治療1周后以及治療1個月后的眩暈積分，評分內容包括程度、頻度以及持續時間，每項最高分6分，最低分0分，總分18分。評分標準[2]：0分無癥狀；1分每月一次，持續幾秒到幾分；2分，輕微可忍，一周發作一次，每次持續幾分鐘到一個小時；3分，輕微癥狀，一天一次，可持續幾個小時；4分中度難以忍受，一天發作幾次，每次持續1天或多于一天；6分重度程度，需臥床休息。②療效指數=治療前后積分差/治療前積分×100.0%，顯著改善：無眩暈癥狀，療效指數＞70%；改善：眩暈改善，療效指數范圍30%～70%；無效：眩暈以及中醫癥狀無改善，或病情惡化加重，n＜30%。

1.4 統計學分析

研究中所有資料數據用SPSS 20.0處理，計量資料、計數資料組間檢驗配對以t、x2檢驗，有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的眩暈積分對比

對照組治療前、治療1周后以及治療1個月后的眩暈積分分別為（12.45±2.25）分、（9.80±2.16）分、（6.40±1.75）分，觀察組則分別為（12.35±2.24）分、（8.70±2.14）分、（4.30±1.60）分，觀察組治療1周后、1個月后的眩暈積分少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

對照組30例，顯著改善21例，改善5例，無效4例，總有效率為86.7%，觀察組38例，顯著改善33例，改善4例，無效1例，總有效率為97.4%，觀察組的治療總有效率水平明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

眩暈患者主要癥狀表現為明顯的暈眩感，睜開眼睛時，有晃動感，病情發作時不能站立，同時合并不同程度的出汗、惡心等臨床癥狀，威脅患者生活質量。現代醫學認為，眩暈為各種癥狀的外在主觀表現，西醫缺乏對應的個性化治療方法[3]。中醫認為該疾病多數病機為痰上擾，因此提出健脾抑肝祛風化痰治療，筆者總結歷代名醫用藥經驗，提出采用健脾抑肝定眩湯治療。該方中法半夏搭配天麻為風痰眩暈治療要藥，郁金和菖蒲具有化痰解郁治療，天南星、半夏具有祛風痰、濕痰功效，兩種藥物合用，具有清肝息風、祛脾胃痰濕功效，葛根升發清陽，澤瀉利水滲濕，陳皮理氣健脾化痰，白術與茯苓健脾氣，郁金、菊花、龍膽草具有清肝火功效，多種藥物共同作用，發揮化痰熄風、健脾平肝功效。本次研究中，觀察組治療1周后、治療1個月后的眩暈積分少于對照組，觀察組治療后總有效率為97.4%，對照組治療有效率為86.7%，表明觀察組中西醫結合用藥治療效果優于西比靈膠囊，可有效改善眩暈癥狀，提高臨床療效。但考慮到眩暈具有反復發作性，病史長，而本次研究時間較短，為進一步驗證臨床療效，仍需臨床進一步觀察研究。

綜上所述，健脾抑肝定眩湯治療風痰上擾型眩暈，可有效改善眩暈癥狀，應用效果顯著。