活血滌痰法治療冠心病心絞痛的臨床觀察

蓋明慧

（新疆伊犁察布查爾縣察布查爾鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 伊犁 835300）

心絞痛是一種最為常見(jiàn)的心臟疾病，常因冠脈供血不足而引發(fā)心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的以發(fā)作性心前區(qū)疼痛或不適為主要表現(xiàn)的臨床癥候群[1]。冠心病心絞痛在急性發(fā)作時(shí)，會(huì)使患者感到劇烈的痛苦及恐懼，且常因胸痛難忍而被迫停止一切活動(dòng)。隨著冠心病心絞痛病情的持續(xù)進(jìn)展，患者突發(fā)急性心肌梗死或猝死的機(jī)率不斷增高。故為探尋能夠促進(jìn)此病療效明顯提升的治療方法，本文以80例冠心病心絞痛患者為實(shí)例，分組進(jìn)行治療，以對(duì)比觀察活血滌痰法治療冠心病心絞痛的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年3月我院收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組（n=40例）和觀察組（n=40例）。對(duì)照組中男性25例，女性15例；年齡為42～68歲，平均年齡為（50.22±3.47）歲。觀察組中男性26例，女性14例；年齡為41～69歲，平均年齡為（50.26±3.42）歲。兩組病例資料間的差異性未體現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比性研究觀察。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用活血化瘀療法，為觀察組患者應(yīng)用活血滌痰法。持續(xù)治療4周后，觀察且對(duì)比兩組療效結(jié)果間的差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.1 活血化瘀療法

常用的活血化瘀藥有：丹參、川芎、紅花、三七、葛根、赤芍等[2]。常用的活血化瘀方有：血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、冠心丹參膠囊等。

現(xiàn)對(duì)40例對(duì)照組患者活血化瘀療法，具體藥方為：桃仁10 g、紅花10 g、赤芍10 g、川芎10 g、丹參30 g、石韋10 g、蘇木10 g、云苓10 g、陳皮10 g、黃連10 g、肉桂3 g、生地10 g、當(dāng)歸10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、全瓜萎30 g、車(chē)前草30 g、生山楂10 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用，連服7劑。若查其心電圖已大致恢復(fù)正常，血脂亦正常，則囑其將上述效方制成蜜丸常服。

1.2.2 活血滌痰法

常用的滌痰藥有：半夏、瓜蔞、石菖蒲等。常用的滌痰開(kāi)胸方有：瓜蔞薤白半夏湯、溫膽湯和小陷胸湯等。

對(duì)40例觀察組患者采用活血滌痰療法，藥方：赤芍15 g、丹參15 g、茯苓15 g、佛手15 g、半夏12 g、竹茹12 g、枳實(shí)12 g、降香10 g、三七粉10 g、甘草6 g、陳皮6 g、砂仁6 g，每日1劑，水煎后分早晚2次服用，連服4周。加減治療原則：若伴氣虛，則加入黃芪、黨參；若伴陰虛，則加入生地、麥冬；若伴寒凝，則加入附子、桂枝、肉桂及高良姜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸悶、胸痛及乏力等臨床癥狀均完全消除，心電圖檢查提示為正常。有效：臨床癥狀皆有緩解，心電圖提示有一定改善。無(wú)效：病情無(wú)改善或進(jìn)展，心電圖提示無(wú)改變或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)結(jié)果的差異檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s）由t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（數(shù)n、率%）由x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組40例患者的臨床療效分別判定為顯效24例（60%）、有效13例（32.5%）、無(wú)效3例（7.5%），整體有效率為92.5%（37/40）；而對(duì)照組40例患者的臨床療效分別判定為顯效14例（35%）、有效17例（42.5%）、無(wú)效9例（22.5%），整體有效率為77.5%（31/40）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)可知，觀察組的整體療效結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性強(qiáng)，充分具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛是本虛標(biāo)實(shí)之癥，其屬胸痹、心痛范疇，以心、脾、腎氣血陰陽(yáng)虧虛為本虛，以氣滯、血瘀及痰濁為標(biāo)實(shí)。此病的病理性產(chǎn)物以血瘀和痰濁為主，臨床治療上應(yīng)采取活血法與滌痰法。活血滌痰法是治療冠心病心絞痛的大法，其治療機(jī)制主要為：調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制血小板功能，以預(yù)防血栓形成及冠脈局部炎癥的發(fā)生；保護(hù)冠脈血管內(nèi)皮功能，抑制平滑肌細(xì)胞的繁殖；提高抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，以逆轉(zhuǎn)及保護(hù)缺血心肌，減少脂質(zhì)過(guò)氧化物的產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)冠脈舒張、血管新生。

綜述，臨床觀察證明活血滌痰法用于冠心病心絞痛的臨床治療效果尤為顯著，值得普及推廣。