米非司酮藥物用于輔助取環的臨床效果

呂 慧

（大慶市大同區林源醫院婦產科，黑龍江 大慶 163813）

宮內節育器屬于一種避孕措施，具有高效性和安全性特點，需要患者絕經一年后將其取出以避免影響其健康，但是由于女性絕經后其卵巢功能易發生退化，雌性激素分泌量下降，導致宮頸口狹窄，實施取環手術時難度較大，患者的痛苦更為嚴重，手術成功率偏低[1]。為改善這種不良情況，我院為患者實施米非司酮輔助治療，開展的對照研究結果顯示良好，現做出下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的絕經后行取環手術患者68例參與研究，根據隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組34例。對照組患者年齡介于48～66歲，平均（57.5±3.5）歲，節育器放置時間介于8～31年，平均（19.3±3.1）年，絕經時間介于1～12年，平均（6.4±2.3）年；觀察組患者年齡介于49～68歲，平均（58.2±3.4）歲，節育器放置時間介于8.5～30年，平均（19.1±3.0）年，絕經時間介于1～13年，平均（6.5±2.1）年，兩組患者一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者實施手術前3天開始服用葡萄糖顆粒（生產廠家：涿州東樂制藥有限公司；國藥準字：H20090094），給藥方式為溫水沖服，每日3次，總劑量0.48 g。

觀察組患者實施手術前3天開始給藥米非司酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20000649），給藥方式為口服，每日3次，單次劑量25 mg。

1.3 觀察指標

①取環手術效果評價[2]：宮頸口不經外部輔助擴張可直接取出節育器為順利；宮頸口需要借助外力輔助才可取出節育器評定為困難；未能取出節育器評定為失敗。②記錄兩組患者手術不良反應。

1.4 統計學方法

本次實驗過程中擇取統計學軟件——SPSS 17.0對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計數資料的表達擬定為n（%）方式，統計學檢驗設定為x2，若檢驗結果的顯示P＜0.05，判定本次實驗統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組患者取環手術效果比較

對照組34例患者中順利患者18例（52.94%），困難患者12例（35.29%），失敗患者4例（11.76%）；觀察組34例患者中順利患者32例（94.12%），困難患者2例（5.88%），失敗患者0例（0.00%），組間數據差異有統計學意義（x2值分別為14.8089、8.9947、4.2500，P值均小于0.05）。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

對照組34例患者中劇烈疼痛患者8例（23.53%），惡心癥狀患者3例（8.82%），冷汗癥狀患者2例（5.88%）；觀察組34例患者中惡心癥狀患者2例（5.88%），冷汗癥狀患者1例（2.94%），組間數據差異有統計學意義（x2=8.1731，P＜0.05）。

3 討 論

宮內節育器避孕由于具有安全、快捷、經濟、長期有效和可逆等特點在我國具有十分廣泛的應用，我國除此推廣計劃生育時其，約有1/2的女性均實施了宮內節育器手術，有效的控制了我國的生育情況。同時宮內節育器在女性絕經后及時取出對患者的健康具有重要意義，但是女性絕經后受到子宮、陰道壁有不同程度萎縮，失去原有的彈性，且宮頸宮口緊閉或宮頸管粘連等情況的影響，可造成宮內節育器移位、變形或嵌頓，導致取環難度較高[3]。因此如何有效降低取環患者的傷痛率一直以來都是相關研究學者關注的重點。

有研究提出取環術可輔助用藥米非司酮，為此我院開展了相應研究，結果顯示觀察組患者取環順利程度以及不良反應情況均明顯優于對照組，米非司酮是臨床婦產科常用藥物，具有強效抗孕激素功效，可在患者子宮內膜上發揮作用，增加其孕酮受體親和力，在非手術性的早期避孕中應用效果顯著。同時該藥物還可有效對患者宮頸進行軟化，對宮口進行擴張，用于絕經后女性取環術的治療中可有效發揮減少患者膠原堆積和分解，保證取環順利。

綜上所述，絕經后女性取環術中輔以米非司酮可有效改善其宮頸口緊閉情況，大大提升了一次取環成功率，減輕了患者的痛苦，可見該種用藥方案值得在臨床中應用和推廣。