鎮(zhèn)痛活血方治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察

冉 磊，陳 璐

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2016級研究生，陜西 咸陽 712000）

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科常見疾病，原發(fā)性較少見，多以繼發(fā)性為主[1]。以下選取我院門診（2016.03-2018.03）HOA保守治療患者40例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

HOA患者40人，男性15人，女性25人，均為繼發(fā)性患病。治療前Harris評分平均；＜29.9分26人；＞69.9分1人；29.9分＜13人＜69.9分。所有患者均行X線、CT檢查，治療前均簽署知情同意書。

1.2 納入及評分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年標(biāo)準(zhǔn)[[]]，所有患者均需符合髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷：血沉指數(shù)、髖關(guān)節(jié)疼痛度、骨質(zhì)增生以及髖關(guān)節(jié)間隙變窄程度。評分以Harris評分為主，統(tǒng)計(jì)治療前后變化。

1.3 方法

治療組注射玻璃酸鈉，共四次，注射前常規(guī)消毒鋪巾，腹股溝中點(diǎn)避開股動(dòng)脈刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注入2 ml，每周一次，共4次。鎮(zhèn)痛活血組采用我院經(jīng)驗(yàn)方，組成：黃芪30 g、天麻10 g、川斷12 g、牛膝12 g、杜仲12 g、狗脊12 g、蒼術(shù)15 g、白術(shù)15 g、，三七粉3 g（沖服）、炙甘草9 g。方中：川斷牛膝并用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，活血散瘀鎮(zhèn)痛；天麻可止痛治療風(fēng)寒濕痹；三七粉活血散瘀止痛；炙甘草調(diào)和諸藥。上方水煎服300ml，日一劑[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，采用配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鎮(zhèn)痛活血方組治療前平均（28.23±3.22）分，治療后：（68.12±5.71）分；t=21.10，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前平均（26.89±4.63）分，治療后：（45.36±1.22分；t=13.89，治療前后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Hip osteoarthritis，HOA）主要為繼發(fā)性，原發(fā)性為病因不明發(fā)病機(jī)制不清楚，患者往往沒有創(chuàng)傷、代謝及遺傳等異常，并且發(fā)病緩慢一般預(yù)后較好。主要特點(diǎn)在于傷及軟骨、軟骨下骨及骨贅的生成。前期主要癥狀有，間歇性疼痛，休息后減輕；晨僵明顯；嚴(yán)重的患者常出現(xiàn)肢體畸形，呈Thomas征陽性[3]。中醫(yī)無HOA病名，一般稱“痹證”，屬于骨痹一類。由于寒、濕、風(fēng)、熱搏結(jié)而致。治宜止痛、祛風(fēng)除濕、活血、補(bǔ)肝腎溫陽除痹?；诖藨?yīng)用鎮(zhèn)痛活血方治療HOA，本次研究結(jié)果顯示，鎮(zhèn)痛活血方對比一般西藥治療組更有優(yōu)勢，差距明顯，患者Harris評分更能顯示治理后的功能恢復(fù)情況。由于本次樣本較少，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量可以更加說明問題。故鎮(zhèn)痛活血方治療HOA具有明顯的緩解疼痛作用及患者功能的恢復(fù)，且價(jià)廉并減少患者負(fù)擔(dān)。