老來難入眠 應對要得法

顧平

隨著年齡的增長，特別是50歲以后，很多老年人的睡眠都非常淺。失眠在老年人群中十分多見，約占50%，而且隨著年齡增大發生率更高。

三大因素導致老年人失眠

老年人失眠的主要原因有三方面。首先是褪黑素分泌不足。褪黑素是大腦中松果體分泌的一種物質，其與睡眠有著密切的關系。晚上是褪黑素分泌旺盛的時期，預示著即將要開始睡眠了。早晨是褪黑素分泌最少的時候，也就是該睡醒的時間了。所以，褪黑素可以幫助調節睡眠周期，使不正常的睡眠情況得到改善。但是人老后，褪黑素分泌減少，特別是55歲以后明顯下降，身體和大腦也就逐漸模糊了白天和黑夜的區別，令睡眠變得不規律。臨床觀察發現，這也是絕大多數沒有器質性病變的老年人失眠的主要原因。

其次是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即打呼嚕。隨著年齡的增長，老年人在吸氣時胸腔負壓增大，舌根后墜與咽壁緊貼，使上呼吸道閉塞，所以更容易發生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，導致睡眠打鼾、頻繁發生呼吸暫停現象等，從而使人夜晚易醒、睡眠質量差，而白天則出現嗜睡、記憶力減退等現象。

最后是社會心理因素。對老年人常見且影響重大的社會心理因素是退休和喪偶，這會極大地影響老年人的情緒，也是造成老年人失眠的重要原因。

睡眠時間并非越多越好

在就診的老年患者中，有不少人單純強調睡眠時間，認為睡眠時間越多越好。所以，有的老年人早早上床休息，以為早點躺下睡的時間會長一些。其實，長時間臥床，苦苦追求延長睡眠時間，反而會造成心理障礙，加重失眠。有的老年人則使用催眠藥，離開藥物就感到無法入睡，于是不斷加大藥量，但效果愈來愈差。而且因擔心藥物的副作用，又常常陷入吃與不吃的兩難境地，加之對失眠的過分恐懼，使得老年人睡前的焦慮情緒非常嚴重。實際上，老年人不要把覺少、失眠當成負擔，應把睡眠少而淺看成是正常的生理現象，打消那種安睡時間長才算健康的錯誤觀念。

對于老年人來說，睡眠并不是越多越好，關鍵要保證睡眠的質量。一般每天睡眠6～8小時，只要能保持1～2個小時的深度睡眠時間，就足以保證健康了。其余的睡眠時間，不管是淺睡眠，還是只躺在床上休息，都能起到放松身體的作用，并且對緩解失眠也有效果。

老年人治療失眠應對因

老年人治療失眠，必須明確原因，然后再對因治療。醫生一般會先讓患者做一個睡眠量表來評估病情，必要時會做多導睡眠監測，了解是否有睡眠呼吸暫停、周期性腿動、不寧腿綜合征等睡眠障礙疾病。

老年人失眠如果是因為褪黑素分泌不足引起的，可在醫生指導下補充褪黑素。褪黑素的分泌受光線影響，白天少夜晚多。如果晚上睡覺時周圍光線太亮，褪黑素分泌受限，就會影響睡眠。因此房間可采用全遮光窗簾，對改善失眠很有幫助。如果是因為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，可采取呼吸機保守治療或手術打開呼吸通道，幫助患者改善睡眠。如果是由于情緒因素引起的失眠，則要著手改善情緒，調整心態。另外，老年人在臨睡前洗個熱水澡或用熱水泡泡腳，可促使神經放松幫助入睡。

值得注意的是，要想保證好的睡眠，養成良好的生活習慣也非常重要。睡前不宜看令人興奮的電影，不飲濃茶、咖啡，不妨喝一杯牛奶，可幫助睡眠。營造良好的睡眠環境，注意臥室的溫度、光線、窗簾的顏色，在床上不從事與睡眠無關的活動，如看書、讀報、看電視等，更不要像過電影一樣想煩心的事情。總之，心要靜下來，當規律的睡眠成為一種習慣，失眠問題就迎刃而解了。