群眾滿意是衡量醫改的唯一標準

近年來，河北省邯鄲市館陶縣堅持把深化醫藥衛生體制改革作為保障和改善民生的重要舉措，把群眾滿意作為唯一標準，把醫改做實作為第一要求，以建立現代醫院管理制度為抓手，統籌推進深化醫改各項重點工作，實實在在改善民生。

強調政府辦醫職責讓群眾看得好病

館陶縣堅持把深化醫改工作擺在全縣戰略高度來抓，縣政府主要領導擔任縣醫改工作領導小組組長、縣級公立醫院管理委員會主任，注重搞好醫改的頂層設計，定期召開醫管委會議，專題研究醫改進程中的重大問題，并制定出臺一系列政策措施，為館陶縣醫改工作的順利推進提供了強有力的制度保障和實施路徑。

館陶縣先后投資4.4億元對縣醫院進行整體搬遷，投資9000萬元建成全省規模最大的縣級中醫康復中心，投資1310萬元對8家鄉鎮衛生院進行升級改造、為每家衛生院建成“國醫堂”，投資1660萬元在全縣277個行政村建設標準化村衛生室，以此提升基礎設施水平和服務能力。

作為省級貧困縣，館陶縣優先保障醫改投入、足額及時撥付醫改資金。2017年，縣級財政累計撥付公立醫院醫改6項補助資金1604萬元，其中取消藥品加成財政補助資金264萬元，實際補償率達39.5%。2018年列入財政預算醫改補助資金提高到2300萬元。同時，對縣級公立醫院的歷史債務進行核定鎖死，采取置換政府債券、將負債年利息的一半納入財政預算管理等方式，減輕縣級公立醫院的債務負擔，促進醫院健康發展。

減輕群眾醫療負擔讓群眾看得起病

館陶縣引導醫院回歸公益屬性，在為群眾看好病的同時，綜合施策、控費惠民。

破除以藥補醫機制。創新建立合理用藥點評（病例）機制、“雙十”公示與績效掛鉤、藥品使用“零統單”、藥品采購“兩票制”等機制，基本藥物使用率由改革前的28%提高到現在的67.4%。

按照全市統一安排，凡城鄉居民醫保住院患者中藥飲片費用全額報銷，免費吃“中草藥”，門診患者費用按比例報銷，共減免醫療費用200.73萬元。

建立醫保基金預付制度。從醫保基金專戶中預付醫院3個月住院周轉金，患者出院只需繳納個人承擔的費用，實現按醫保政策即時結算，減輕群眾就醫負擔。

推行醫療救助防貧，對處于貧困邊緣的農村低收入戶（非貧低收入戶）和人均收入不高不穩的脫貧戶（非高標準脫貧戶）兩類特殊人群，按照因病住院醫療報銷后負擔超過2.5萬元的標準，開展救助服務。2017年，縣財政專門列支800萬元支持醫療救助，共救助75人，共計152萬元。

構建縣域醫共體讓群眾看病更方便

2017年，館陶縣被確定為河北省第一批省級醫共體建設試點縣。該縣以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎，創建了“三級聯動”的醫共體模式，并組建縣醫院+北部5個鄉鎮衛生院、中醫院+南部3個鄉鎮衛生院的兩大醫共體。在醫共體內，通過專科共建、技術幫扶、臨床帶教等方式進行全方位合作，整合醫療資源，提高基層服務能力。

在醫共體內，醫保基金實行“總額預算、結余獎勵”機制。首先合理確定結算總額，打包給兩大醫共體；年度清算如有結余，縣級醫院、鄉鎮衛生院按照8：2的比例分成，倒逼醫共體主動控制費用。在醫共體內雙向轉診，視為同一診療過程，起付線實行“上轉減、下轉免”。

另外，館陶縣采取“政府主導、醫院主建”的模式，在基層創建以專家個人姓名冠名的“健康小屋”249個，鄉鎮衛生院“健康小屋”覆蓋率達100%。以“健康小屋”為平臺，以“1+1+1”模式在全縣逐步推廣實施家庭醫生簽約服務。同時，結合中醫優勢，推出健康保健服務包，依托“國醫堂”為簽約居民提供中醫特色服務。2017年年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達33.8%，重點人群簽約覆蓋率達60.8%，農村建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達100%。

建設健康強縣讓群眾少得病不得病

按照“健康館陶、中醫先行”要求，成立大健康中醫藥產業委員會，研究制定《館陶縣中醫藥事業發展規劃》，縣財政逐年加大對中醫藥事業的支持力度，形成了以縣中醫院為技術指導中心、鄉鎮衛生院為網絡樞紐、村衛生室為基礎支撐的三級中醫藥服務網絡。

在“糧畫小鎮”壽東村規劃建設彭祖平衡養生館，引領健康養生旅游。以中醫養生為主題，建設融中藥材種植、中醫體驗服務為一體的中醫養生小鎮。培育發展艾草產業，推行中醫艾灸特色療法，打造“館艾”品牌，弘揚傳統中醫藥文化。

先后建成投用了縣體育場、體育館、溜冰場等公共體育場館。2016年，沿永濟河建設了全市首條馬拉松專用跑道——永濟河健身步道，并成功舉辦兩屆面向全國的“鄉村風情”馬拉松賽。2017年，建成全省標準最高、設施最完善的縣級奧林匹克主題公園，激發了全民健身積極性，健康強縣步伐加快。

真干事 真受益

館陶縣在創新實施醫藥衛生體制改革的過程中，群眾獲得感得到了實實在在的提升，這與當地政府的重視、部門的合力推進等息息相關。

醫改工作是一項系統工程，館陶縣在深化公立醫院改革上打好了一套“組合拳”。衛生部門作為牽頭部門真用心、真研究，制定出臺《館陶縣縣級公立醫院績效考核辦法》等一系列醫改工作制度，打造了醫改工作亮點。發改、財政、人社、編辦、社保等有關部真配合、真盡責，積極發揮各自的職能作用，破解一系列醫改工作難題，為群眾享有安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務提供了強有力的基礎保障。

縣級公立醫院站在改革的拐點，積極學習先進經驗，開門辦醫院、開放抓改革。厘清權力界限，實施政事分開、管辦分開、放管結合，走出了轉型發展新路。

館陶縣以醫改為主線，以方便群眾好看病、看好病為目的，制定了一系列含金量高的政策措施，讓老百姓得到了實實在在的好處，逐步實現“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”，有效破解了群眾看病難、看病貴、看病遠問題，真正把醫改工作改在了老百姓的“心坎上”。