難治性氣胸碘伏胸膜固定術(shù)的臨床護(hù)理

王霞 楊永靜 楊麗

正常胸膜腔是不含氣體的密閉潛在性腔隙，氣體進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸。氣胸分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸，自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種，原發(fā)性氣胸患者無(wú)肺部疾病基礎(chǔ)，多見(jiàn)于瘦高體型的青壯年；繼發(fā)性氣胸則是肺部疾病的并發(fā)癥；氣胸的內(nèi)科治療原則為排氣減壓，使肺盡早復(fù)張，主要包括保守治療，吸氧治療，胸腔穿刺抽氣，胸腔閉式引流，及胸膜粘連術(shù)[1-3]。自發(fā)性氣胸，胸腔閉式引流2周繼以持續(xù)負(fù)壓引流48 h失敗，并因心肺功能不全不能耐受外科手術(shù)者稱為難治性氣胸。胸膜粘連術(shù)是治療難治性氣胸有效而實(shí)用的治療方法，常用的胸膜粘連方法包括胸腔內(nèi)注入滑石粉，高滲糖水，碘伏等[4-6]。2012年1月至2016年12月我科收治21例難治性氣胸患者，經(jīng)使用碘伏胸腔內(nèi)注入，患者胸膜粘連好，取得滿意的效果。現(xiàn)將碘伏胸膜固定術(shù)治療難治性氣胸的臨床護(hù)理報(bào)道如下。

臨床資料

一、一般資料

選擇第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年1月至2016年12月難治性氣胸患者21例，其中男性18例，女性3例，年齡18～72歲，平均年齡(52.5±16.1)歲，21例難治性氣胸中原發(fā)性疾病為慢性阻塞性肺氣腫者16例(76.2%)，肺結(jié)核者3例(14.3%)，支氣管哮喘者2例(9.5%)，21例中有10例在院外閉式引流失敗后轉(zhuǎn)入我院，治療前平均胸腔閉式引流時(shí)間為31 d，胸腔閉式引流時(shí)間最長(zhǎng)者達(dá)85 d。

二、治療方法

所有患者均行患側(cè)胸膜腔閉式引流術(shù)，并保證引流通暢，引流瓶中仍有氣泡逸出。將2%利多卡因5 ml+生理鹽水30 ml+ 0.5%碘伏20 ml經(jīng)引流管注入胸膜腔，夾閉引流管?！?br>