嗜肺軍團(tuán)菌致病機(jī)制及快速檢測最新研究進(jìn)展

魯曦 李王平 李春夢(mèng) 孫瑞琳 房延鳳 金發(fā)光

軍團(tuán)菌(Legionella)在1976年被首次報(bào)道，當(dāng)時(shí)在美國費(fèi)城參加退伍軍人聚會(huì)的老兵中有182人出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺炎癥狀，147人住院，29人死亡[1]。經(jīng)過密切的調(diào)查之后，發(fā)現(xiàn)致病菌是一種革蘭氏陰性桿菌，命名為嗜肺軍團(tuán)菌(Legionellapneumophila)[2]。自軍團(tuán)菌首次報(bào)道之后很短的時(shí)間內(nèi)，共發(fā)現(xiàn)了50余種軍團(tuán)菌，其中至少24種與人類疾病相關(guān)。90%以上的軍團(tuán)病是由嗜肺軍團(tuán)菌導(dǎo)致[3]，但在某些特定條件下，免疫缺陷患者可能對(duì)任何軍團(tuán)菌種普遍易感。嗜肺軍團(tuán)菌共有15種血清型，在全世界范圍內(nèi)有84%的軍團(tuán)菌感染是由血清1型引起。一項(xiàng)在法國的環(huán)境與臨床對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)，嗜肺軍團(tuán)菌血清1型占環(huán)境中軍團(tuán)菌的28%，但卻占患者體內(nèi)分離到軍團(tuán)菌的95%[4]。其余人類易感軍團(tuán)菌包括：波茲曼軍團(tuán)菌(Legionellamicdadei)、米克達(dá)德軍團(tuán)菌(Legionellamicdadei)和長灘軍團(tuán)菌(Legionellalongbeachae)共占人類軍團(tuán)菌感染的2%～7%[4]。

軍團(tuán)病于1982年在我國南京首次報(bào)道[5]以來，在我國成散發(fā)和小規(guī)模局部暴發(fā)，受到了我國政府和衛(wèi)生部門的高度重視。因此，了解軍團(tuán)菌感染機(jī)制、熟悉軍團(tuán)菌最新的檢測技術(shù)是控制軍團(tuán)病的關(guān)鍵所在。本文對(duì)該領(lǐng)域最新研究成果進(jìn)行簡要綜述。

一、 嗜肺軍團(tuán)菌的致病機(jī)制

1. 嗜肺軍團(tuán)菌在真核細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的機(jī)制研究進(jìn)展： 嗜肺軍團(tuán)菌與真核細(xì)胞的相互作用，是理解該菌致病機(jī)制的關(guān)鍵。一般而言，吞噬體利用細(xì)胞內(nèi)吞作用形成可以被消化的囊泡，隨后與溶酶體融合后通過酸化和蛋白酶的作用將大多數(shù)微生物降解消化[6]。……