急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的相關性分析

張寶珠

河南許昌市人民醫院神經內科 許昌 461000

我院2011－01—2011－12分別對40例腦梗死及40例非腦梗死患者進行臨床實驗，探討2組患者與CRP濃度及頸動脈斑塊的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取40例經CT或MRI證實的腦梗死的患者，年齡45～75歲，另挑選40例確診為非腦梗死的患者進行對照實驗，年齡為45～75歲，對照組患者無明顯的感染性或高血壓以及肥胖。

1.2 材料與方法 對2組患者在無菌環境中抽取靜脈血，待血液凝固析出血清，采集血清樣本，利用CRP定量分析儀對患者CRP水平進行分析。待2組患者完成CRP測試后，用彩超對2組患者進行頸動脈斑塊檢測，觀察2組患者頸動脈斑塊形成情況。

1.2.1 術前對患者做好實驗相關培訓：對2組患者介紹本次實驗的意義，并告知患者CRP測試以及超聲檢測的注意事項，讓患者能更好地配合實驗，減少患者不配合所造成的實驗誤差。

1.2.2 抽血過程注意事項：應在無菌環境中采集患者靜脈血，待血液凝固析出血清后，采集血清樣本。樣本須在2～8℃的環境中保存，保存的樣本需在3d內檢測完畢，檢測前應將樣品恢復至室溫。進行過低溫保存的樣品，在使用前需將樣品進行復溫、混合處理。樣本不能多次反復凍融，否則樣本將失去活性［1］。

1.2.3 CRP水平測試方法：測試溫度應保持在20～25℃，采用CRP測試劑盒對樣品進行半定量分析，試劑盒量程為0.5～60mg／L。從試劑盒里取出檢測卡并將其放置水平臺面上，對檢測卡做好標記。用移液管移取樣本120μL，并垂直滴加到加樣處中。觀察紫紅色帶的生成，用標準比色卡作為參考標準，進行半定量讀取。讀數需在10～30min內完成［2］。

1.2.4 彩超診斷頸動脈斑塊：利用彩超診斷儀器對2組患者頸動脈斑塊進行診斷，觀察頸動脈斑塊形成情況，并記錄測試結果。

2 結果

2組患者的CRP水平及頸動斑塊測試結果，見表1。

從表1中可知，腦梗死組CRP水平＞3mg／L 38例，而非腦梗死組患者僅出現3例。臨床診斷中把CRP＜3mg／L定為正常值，＞3mg／L表示患者可能處在某種疾病的急性期。如果CRP濃度在5.0～15mg／L，則表示患者處在較低的風險狀態下，CRP濃度在16mg／L到40mg／L則表明患者處在較高的風險狀態下，CRP濃度＞40mg／L，則表明患者處在高度的風險狀態下。

表1 CRP水平及頸動斑塊測試結果 ［n（%）］

從實驗中獲得腦梗死患者中CRP濃度在5.0～15mg／L 8例，CRP濃度在16～40mg／L 12例，CRP濃度＞40mg／L 18例。而對照組的患者中，CRP濃度高于3mg／L僅有3例，其中CRP濃度在5.0～15mg／L，CRP濃度＞15mg／L的患者不存在，表明對照組患者處在疾病急性期的風險較低。

2組患者經超聲檢測IMT的值，其中腦梗死患者中IMT值＞1mm 35例，對照組中IMT＞1mm 1例。臨床診斷中，IMT值＞1mm的為異常。如果IMT值在1.0～1.2 mm代表患者頸動脈內膜增厚。IMT值在1.2～1.4mm則表明斑塊已形成，IMT值＞1.4mm表明頸動脈已出現狹窄。

從實驗中可知腦梗死患者中IMT值在1.0～1.2mm 5例，IMT值在1.2～1.4mm 12例，IMT值＞1.4mm 18例。而對照組中的患者IMT值在1.0～1.2mm1例。由此可見腦梗死患者IMT的值＞1mm的比例遠大于對照組的患者。且從實驗中發現，CRP值大的患者，其IMT數值也在增大，其變化如圖1所示。

圖1 CRP濃度與頸動脈斑塊性質關系圖

從圖1可知，CRP水平越高，IMT值就越大，頸動脈斑塊的形成就越顯著。其原因是由于腦梗死患者頸動脈斑塊聚集成團狀物，阻塞血液的流通，導致機體缺血性壞死，從而引起機體出現各種危險的信號。CRP是機體疾病急性時期的反應蛋白，當機體處在疾病急性期時，CRP作為指示機體受損的反應蛋白水平就會增高，所以可以根據CRP濃度大小判斷患者頸動斑塊形成的顯著程度，從而判斷腦梗死病情發展嚴重程度［3］。

3 討論

通過實驗可知，腦梗死患者中的CRP水平與IMT值的變化呈正相關的，CPR水平越高檢測的IMT值就越大，由此可知，臨床上測定CRP值可以有效預測患者頸動脈斑塊形成以及腦梗死病情發展的嚴重程度。本次實驗在選擇對照組時已排除感染性或高血壓以及肥胖的患者，原因是在人體出現感染性疾病時CRP的水平也會超出正常值，高血壓及肥胖患者其IMT值也會較正常人高。排除這些干擾因數能有效減少實驗的誤差。腦梗死是當前致死率很高的疾病，病人從發病到死亡只需很短的時間，目前臨床上還沒有很好的方法能治愈腦梗死，希望日后的醫學研究中能加強這方面的研究，為患者帶來福音。

［1］曹黎波 .急性腦梗死患者東菱克栓酶治療中FIB監測結果分析［J］.中國實用醫藥，2011，（8）：198－199.

［2］鄧遠瓊，柳超平，小紅，斯軼凡，范華 .急性腦梗死病人頸動脈軟斑塊與血漿中高敏C反應蛋白、基質金屬蛋白酶9有關［J］.中華高血壓雜志，2008，16（12）：1 125－1 128.

［3］閆春連，武留信 .頸動脈硬化超聲研究的信度與效度研究進展［J］.高血壓雜志，2003，12：58－61.