快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的運(yùn)用效果

楊小琴

資中縣人民醫(yī)院供應(yīng)室，四川內(nèi)江 641200

現(xiàn)階段，快速康復(fù)外科護(hù)理在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種護(hù)理模式是圍術(shù)期的多模式優(yōu)化方案，其主要目的在于通過(guò)將應(yīng)激反應(yīng)減弱，進(jìn)而對(duì)患者生理功能進(jìn)行維持，將并發(fā)癥發(fā)生率與器官功能障礙發(fā)生率降低，促使患者快速康復(fù)[1-3]。這種護(hù)理模式充分結(jié)合了傳統(tǒng)護(hù)理模式、微創(chuàng)手術(shù)方法、疼痛控制以及麻醉學(xué)，能夠?qū)⑿g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，促使住院時(shí)間縮短，達(dá)到快速康復(fù)的目的[4]。該研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期分別給予兩組患者傳統(tǒng)護(hù)理與快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

10例患者于2015年1月—2017年8月在該院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（48.21±8.26）歲，共 5例，男、女患者分別有4例與1例。對(duì)照組患者平均年齡（48.52±8.39）歲，共5例，男、女患者分別有3例與2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；合并膽管擴(kuò)張者；合并黃疸者；近兩個(gè)月內(nèi)發(fā)生胰腺炎、膽管炎與膽囊炎者；合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石者；心肺功能異常者；非單純性膽囊結(jié)石，需要采用急診手術(shù)進(jìn)行治療者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者護(hù)理模式，快速康復(fù)外科護(hù)理為觀察組護(hù)理模式，具體護(hù)理措施見(jiàn)表1。

表1 兩組圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

觀察組住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：a表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別住院時(shí)間（d）術(shù)后下床時(shí)間（d）術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h）對(duì)照組（n=5）觀察組（n=5）7.8 7±0.9 8（5.2 2±0.2 8）a 3.8 9±0.9 8（1.4 2±0.9 2）a 4 6.7 8±4.7 8（2 6.2 2±6.2 2）a

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)了術(shù)后切口感染現(xiàn)象，1例腹腔積液，而觀察組中沒(méi)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并且被眾多患者接受。為了確保患者手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后更好更快恢復(fù)，尋找一種合理的方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的[5-6]。該研究中分別給予兩組傳統(tǒng)護(hù)理與快速康復(fù)外科護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)在快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。快速康復(fù)外科護(hù)理認(rèn)為術(shù)前不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備并不會(huì)將手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率提高，并且多數(shù)實(shí)踐也充分證明了這一點(diǎn)。其次，該護(hù)理模式認(rèn)為手術(shù)過(guò)程中要給予患者控制性輸液，對(duì)輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整，以此來(lái)將患者術(shù)后腸道水腫減輕，促使其術(shù)后能夠更快恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。完成手術(shù)后，要及早指導(dǎo)患者經(jīng)腸進(jìn)食，而不是單純的對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以此來(lái)對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行有效促進(jìn)，對(duì)腸粘膜功能進(jìn)行有效維持。其次，術(shù)后還要及早指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，制定下床活動(dòng)表，實(shí)現(xiàn)每天快速康復(fù)目標(biāo)，以此來(lái)促使患者術(shù)后更好更快康復(fù)。術(shù)后持續(xù)性硬膜外阻滯有利于顯著減輕患者的疼痛感，為導(dǎo)尿管與胃鼻管創(chuàng)造良好的條件，及早出院。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的運(yùn)用效果顯著，推廣價(jià)值顯著。

[1]魏萍,李紅敏.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):322-325.

[2]羅惠明,朱麗輝,何雪梅,等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者康復(fù)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10):1352-1354.

[3]宋麗娟,王石,劉麗霞,等.探討快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):226-228.

[4]郭佳華,趙潔,余賀杲,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(7):607-608.

[5]趙玲,白曉燕.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9):277-278.

[6]戴蒙,劉艷梅,劉波,等.快速康復(fù)外科護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(15):1827-1829.