髖關節手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響

姜穎，王丹

黑龍江省電力醫院骨科，黑龍江哈爾濱 150090

深靜脈血栓的形成主要是血液于深靜脈處產生異常凝結情況，臨床上多見該型血栓產生于下肢，尤其是髖關節手術后多數患者不愿意主動鍛煉，導致下肢出現深靜脈血栓，極易帶給患者諸多后遺癥，并對患者的生存質量造成很大的影響，亦有患者因此而死亡。故該次研究中納入該院2013年1月—2016年12月收治的髖關節手術患者50例，旨在對其護理干預進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將該院收治的髖關節手術患者50例，以其就診順序均分為兩組：對照組中男女占比為14:11；年齡為 38～79 歲，平均為（45.73±5.51）歲。 觀察組中男女占比為 15:10；年齡為 35～73歲，平均為（45.06±5.38）歲；患者對該次研究中內容均知曉，并簽署了知情同意書；兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理：患者入院后依據其具體情況予以各項基礎護理，對患者的病情及各項生命體征密切觀察與監測，若患者出現異常情況，則即刻告知主治醫師，并輔助醫師為患者做對癥處理。觀察組接受綜合護理：①健康宣教：入院后依據患者的具體情況為其詳細講解病情相關知識，告知患者臨床上所選擇的治療及護理方案的必要性，為患者講解經治療后痊愈轉歸的病例，使患者對自身病情與治療有著進一步了解，并以高度依從性配合各項臨床治療與護理。②心理護理：入院后要對患者的心理狀態密切觀察，及時與患者溝通交流，并為患者進行心理疏導，引導并指導患者及時宣泄其不良情緒，使其在情緒波動時及時調節自身心理狀態，避免患者因心理波動大而影響病情治療。及時與患者家屬交流，叮囑其各方面注意事項，并引導家屬在適宜的時候安撫患者，讓患者感受到家人的溫馨與支持，盡量確保患者病情治療不受到情緒影響[1]。③飲食指導：入院后根據患者的身體狀況對其飲食進行規劃，并叮囑患者飲食要低脂、低油鹽，多食用富含維生素、纖維素、高蛋白的食物，戒煙、戒酒、戒刺激性食物，要多喝水、少食多餐。④功能鍛煉：手術治療后要根據患者的具體情況引導其做早期功能鍛煉，幫助患者盡早康復。及時鼓勵患者下床活動，并指導患者正確深呼吸，對其關節肌肉進行按摩，要逐漸將被動活動轉為主動活動[2]。術后1周時開始指導患者進行相應的主動活動，比如股四頭肌、小腿肌與臀肌舒縮，指導患者做直腿抬高訓練，但要避免患者患肢出現過度外展；術后2周時引導患者做髖關節、膝關節屈伸鍛煉，各項活動強調應依患者的耐受力安排。⑤抗凝干預：對患者的身體情況全面評估，容易出現下肢深靜脈血栓的患者予以抗凝藥物干預，并注射低分子肝素鈣，嚴密觀察切口變化情況，依據患者切口的具體情況進行用藥指導[3]。

1.3 護理滿意度評價

護理滿意度以該院自擬患者護理滿意度調查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是60分≤分值＜80分、不滿意是分值＜60分。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組中1例患者出現下肢深靜脈血栓，占比4.0%；對照組中6例患者出現下肢深靜脈血栓，占比24.0%；觀察組下肢深靜脈血栓發生率低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護理滿意度比較

3 討論

患者出現下肢深靜脈血栓后，極易會對其生命安全造成威脅，亦有些許患者因此而留下后遺癥，并不能充分痊愈與康復，比如患者極易因此出現肺栓塞致死，但大多數患者會產生血管腔阻塞，亦或是產生瓣膜功能受損的不良情況，最終導致患者出現下肢深靜脈血栓綜合征。有資料顯示，髖關節術后患者極易出現下肢深靜脈血栓，多因患者接受手術時的體位及麻醉的情況有關，患者多是靜脈瘀滯產生下肢深靜脈血栓[4]。故探討一種科學適宜的護理模式干預臨床治療，確保患者病情得以全面控制，以避免患者術后產生下肢深靜脈血栓。

綜合護理注重將護理程序作為核心，并以護理程序系統化對患者進行護理，其中護理哲理以及護士職責、評價、計劃等方面工作均將護理程序作為框架，強調整個護理內容環環相扣，確保護理工作整體協調，從而保證護理服務的水平與質量[5]。該次研究中對照組接受常規護理，強調依據患者病情予以各項基礎護理，注重患者病情及生命體征變化的密切觀察，但該護理模式所涉及的內容較為單一，僅是患者病情得以控制與護理，結果顯示：其中24.0%患者出現了下肢深靜脈血栓，68.0%的患者對護理工作持滿意態度。觀察組接受綜合護理，其中包括健康宣教、心理護理、飲食指導、功能鍛煉、抗凝干預等方面護理內容，使患者經健康宣教對自身病情有著進一步了解，以提高其依從性，確保患者對臨床各項治療與護理積極配合；并及時予以患者心理疏導，避免其因心理情緒波動而影響臨床治療；再經飲食規劃確保患者身體狀態良好，確保機體以更好的狀態抵抗病情折磨，并有效避免患者出現相關并發癥；早期引導患者做功能鍛煉，使其患肢各項功能盡早康復；并在術后及時予以抗凝干預，盡量防止患者出現下肢深靜脈血栓。結果顯示：僅1例患者出現了下肢深靜脈血栓，護理滿意度為92.0%。

綜上所述，髖關節手術后護理干預可有效避免患者出現下肢深靜脈血栓。

[1]顧娟娟,沈華英,俞瑞娟.護理干預預防髖關節手術患者下肢深靜脈血栓[J].中國醫藥科學,2017,7(16):116-118，191.

[2]董桂英.老年髖關節置換術患者下肢DVT危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2017,23(8):20-21.

[3]許文珍.髖關節置換術中預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):129-131，141.

[4]趙丹.加強院后護理隨訪對髖部手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].海南醫學,2013,24(22):3419-3420.

[5]孫艷麗.優質護理干預對骨科下肢手術患者深靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(20):152-153.