綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效

王勇，鐵寧，白麗杰

內蒙古醫科大學附屬醫院風濕免疫科，內蒙古呼和浩特 010050

骨關節炎是一種在老年人中常見的慢性關節炎疾病，其主要的特征是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生。骨關節炎在病變初期時，一般的初期癥狀表現是膝關節疼痛、腫脹、活動受限，軟骨被廣泛的破壞，從而嚴重影響到患者的生存質量。膝關節的疼痛感跟骨髓水腫呈密切相關，是屬于關節炎早期的表現特征之一。而針對這些輕中度膝骨關節炎骨髓水腫治療，最好的方法是先緩解消炎、疼痛，從而起到延緩軟骨退變的效用。因此，該次試驗選取2014年1月—2016年1月期間該院收治的100例患者為研究對象，使用的綜合康復治療方法，對治療輕中度膝骨關節炎骨髓水腫具有十分良好的效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取收治的中輕度膝骨關節炎骨髓水腫患者100例，并采用隨機數字表法將這些患者分為對照組和治療組，各50例。且這些輕中度膝骨關節炎骨髓水腫患者皆符合關節炎的診斷標準。這些研究對象中，對照組男性有25例，女性有25例；年齡范圍在41～80歲，病程則長達3～20個月。而治療組的男性則有24例，女性則有26例，年齡范圍則在40～80歲之間，病程長達3～21月。納入標準：這些患者的年齡范圍都在80歲之下，神志清楚，精神正常，有較好的語言表達能力，且皆符合中輕度膝關節炎骨髓水腫的基本標準。排除標準：研究對象必須除外類風濕關節炎，強直性脊柱炎等風濕免疫性疾病。經過對比之后發現，對照組患者和治療組患者的資本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組的治療方法是單純性治療方法，而給予治療組的治療方法則是綜合性康復性治療[1]。并在治療之后，分別分析兩組治療之后的具體臨床效果。治療組的方法具體是：先使用高頻熱療機進行治療，讓患者采取仰臥位，輸出頻率則為13.55 MHz，輸出功率則為200～250 W，治療1次/d，一個療程為10次。在治療期間給患者采取肌力訓練。具體實施方案為先讓患者采取仰臥位置，然后伸直患者的膝關節，繃緊股四頭肌。之后對直腿進行抬高訓練，雙側膝關節屈曲90°，踝背屈直腿抬高，并作髖關節外展運動。另外，也可以在大腿之間放球，用力夾緊后，并開始讓大腿采取牽張運動。并早晚重復鍛煉。對照組的方法則是給患者服用氨基酸葡萄糖750 mg，服用2次/d，共治療12周。

1.3 診斷標準

在治療前后12周以內對患者的療效進行判定，并用視覺模擬評分來評判患者的疼痛。且分值越高，患者的癥狀表現就越嚴重。

1.4 統計方法

該次試驗所采取的數據分析，都是通過SPSS 20.0統計學軟件進行相關處理。計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分在治療前后的比較都有明顯的降低，其差異有統計學意義（P＜0.01）。因此，對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的患者來說，運用綜合康復治療和單純性藥物治療的方法雖然都在減輕疼痛和改善關節功能方面具有一定的效用，但很明顯綜合康復治療的方法對患者的康復效果更明顯。其VAS的評分亦低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。應用綜合康復治療方法可以較好的緩解患者的疼痛，改善功能方面亦高于對照組。且兩組的BME評分明顯比治療前的要明顯減少。具體情況見表1。

表1 兩組患者在治療前后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者在治療前后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分比較分析[（±s），分]

組別V A S評分治療前 治療后W O M A C評分治療前 治療后B M E評分治療前 治療后治療組（n=5 0）對照組（n=5 0）7.9 9±5.6 7.7 7±6.5 3.4 5±1.0 6 4.5 2±3.5 6 6 6.4 3±5.4 6 1.3 2±4.5 2 5.6 6±6.7 4 0.2 3±5.6 3 3.4 3±5.6 6 3 0.4 3±2.4 5 1 9.4 3±5.6 2 2.3 4±5.3 2

3討論

輕中度膝骨關節炎是一種老年人群體中常見的高發性疾病，早期的癥狀特征一般是腫脹、疼痛且活動都有可能受限，而晚期的癥狀特征則為關節軟骨破壞，且很容易給患者造成相對嚴重的生存危害。因此，在很多相關研究者來看，雖然輕中度膝骨關節炎的發病機制至今都未研究清楚，但很多學者認為與相關炎性因子有關，骨髓水腫更是輕中度膝骨關節炎的疼痛及炎癥發展的基本原因。因此，軟骨下骨病變極容易導致軟骨改變或發生，甚至關節軟骨病變癥狀也會得到加劇[4]。

而該次試驗研究中對膝骨關節炎骨髓水腫患者實施的研究方法，是用綜合性康復治療、單純性藥物治療等方法來減輕患者的疼痛，并促進關節功能的恢復。而該次試驗研究所顯示的治療組治療后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分則明顯比對照組低。因此可以看出，應用綜合性康復治療的方法具有減輕癥狀、提高關節功能、減輕骨髓水腫的作用和功能。同時，該方法與傳統的單純性藥物治療法比起來，患者的肌力下降會嚴重影響關節的穩定性，并促進關節的滑液循環，從而增加患者的關節活動性能，從而起到緩解患者病情的作用[5]。

綜上所述，應用綜合性康復治療方法可以有效減輕輕中度膝骨關節炎患者的疼痛感，并促進關節功能的改善，緩解患者的疼痛感。所以輕中度膝骨關節骨髓水腫患者若是采取綜合性康復治療的方法，則既可以有利于控制病情，又能夠減輕患者的癥狀，甚至能夠改善患者的預期效果。

[1]歐陽輝,宋秀豹,王玉蘋,等.綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版，2015,36(2):182-185.

[2]吳勝開.綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2016，25(5):394-395.

[3]王建軍．膝關節骨關節炎軟骨下骨髓水腫與膝關節內外側骨密度的相關性[J].中國現代醫生，2014，52(9):65-67．

[4]王琨，蔡維波，李松，等．成人股骨頭缺血性壞死合并骨髓水腫的介入治療[J].實用醫學影像雜志，2013，14(6):439-441．

[5]郭毅，趙鳳朝，郭開今，等．髓芯減壓植骨術治療股骨近端骨髓水腫綜合征[J].徐州醫學院學報，2013，33(7):457-459．