90例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察

馬繼敏

山東省聊城市第三人民醫(yī)院婦科，山東聊城 252000

女性妊娠后體內(nèi)激素出現(xiàn)變化、子宮逐漸增大對盆底肌肉造成損傷、腰部向前突出、腹部向前鼓起、腹腔壓力和盆腔臟器的重力都指向盆底肌肉，使得盆底肌肉處在重力逐漸增大的受壓狀態(tài)而逐漸松弛，無論是何種生產(chǎn)方式，都對盆底肌肉造成不可避免的損傷[1]。該文將以該院2015年6月—2017年6月診治的90例產(chǎn)婦作為分析對象，采用平行對照的方式對產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果進行探究觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的90例產(chǎn)婦作為分析對象，按照產(chǎn)婦產(chǎn)后治療方法的不同分為觀察和對照兩組。觀察組有45例，患者的年齡在23～39歲之間，平均年齡為（30.8±1.2）歲，孕齡在 37～42 周之間，平均孕齡為（40.0±0.8）周，其中 31例為初產(chǎn)婦、14 例為經(jīng)產(chǎn)婦，分娩方式：29例為自然分娩、16例為剖宮產(chǎn)。對照組有45例，患者的年齡在24～38歲之間，平均年齡為（30.6±0.9）歲，孕齡在38～42周之間，平均孕齡為（39.8±1.0）周，其中 30 例為初產(chǎn)婦、15 例為經(jīng)產(chǎn)婦，分娩方式：28例為自然分娩、17例為剖宮產(chǎn)。所有產(chǎn)婦及其家屬均在詳細了解該次研究的目的及流程的基礎(chǔ)上由產(chǎn)婦親自簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的盆底康復(fù)治療方法，主要內(nèi)容為，在產(chǎn)后產(chǎn)婦的各項生命體征均穩(wěn)定，無大出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)生時，引導(dǎo)產(chǎn)婦嘗試保持站立位，自行用力適應(yīng)提升肛門和尿道口，訓(xùn)練肛門和尿道口的舒張和收縮功能，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況規(guī)定具體時間，每次舒張和收縮訓(xùn)練維持8～12 s為宜，1次8個訓(xùn)練輪回，1 d訓(xùn)練的輪回不低于5次[2]。產(chǎn)婦取仰臥位，深吸氣的同時雙腿彎曲至靠近胸前，雙手抱住雙腿，呼氣，將雙腿壓至胸部，同時先吸氣和呼氣，將頭部靠近雙膝，1次為5個訓(xùn)練輪回，1 d不低于3次。在條件允許的情況下使用陰道啞鈴、根據(jù)產(chǎn)婦的情況將陰道啞鈴置于陰道內(nèi)，重量遵循從輕至重的原則，讓產(chǎn)婦收縮陰道夾持住啞鈴，保持1 min左右，3次/d[3]。

觀察組患者在給予常規(guī)盆底康復(fù)治療方法的基礎(chǔ)上給予生物反饋聯(lián)合電刺激的方法，采用美國Chattanooga電刺激治療儀，頻率為5～100 Hz，電流為0～25 mA，波寬 200～500 s，引導(dǎo)患者排空膀胱后取仰臥位，將探頭充分消毒后置于陰道內(nèi)，根據(jù)患者的耐受限度調(diào)節(jié)電刺激的強度，刺激的強度在10～20 mA之間，使患者沒有痛感的同時感受到盆底肌肉在跳動為宜，刺激的時長為20 min，間隔10s休息，每2 d進行1次。生物反饋治療根據(jù)在治療中所反饋出的信號來調(diào)整產(chǎn)婦收縮的部位和相應(yīng)的力度，根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌肉的恢復(fù)情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練的時長和強度，治療的整個療程的時長為20 d。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價標(biāo)準

在治療前和治療后測定兩組產(chǎn)婦的盆底肌力情況，將治療效果分為3個等級，顯效：治療后盆底肌肉恢復(fù)到正常生產(chǎn)水平，產(chǎn)婦的臨床不良癥狀消失；有效：治療后盆底肌肉顯著恢復(fù)，產(chǎn)婦的臨床不良癥狀部分消失；無效：治療后盆底肌肉無恢復(fù)甚至惡化。治療后用該院自行設(shè)計的問卷對產(chǎn)婦進行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌力結(jié)果

兩組患者治療前的盆底肌力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)的人數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的盆底肌力測定情況數(shù)據(jù)比較

2.2 兩組產(chǎn)婦治療的有效結(jié)果

觀察組中治療顯效有38例、有效4例、無效3例，總有效率為93.33%；對照組中治療顯效有27例、有效5例、無效13例，總有效率為71.11%，觀察組治療的總有效率高于對照組治療的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦治療的滿意結(jié)果

該次研究共發(fā)放90份問卷，共收回有效問卷90份，觀察組患者中評分為滿意的有39例、基本滿意的有4例、不滿意的有2例，總滿意率為95.56%；對照組患者中評分為滿意的有22例、基本滿意的有9例、不滿意的有14例，總滿意率為68.89%。觀察組患者的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在當(dāng)今經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，我國出臺了各項生育政策，旨在控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，在這些生育政策的影響下，人們和社會的各個方面越來越重視產(chǎn)婦與新生兒的健康問題。盆底肌肉的損傷是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。女性的盆底是由3層肌肉和筋膜組成，其在承托和支持眾多盆腔臟器、參與多項生理活動方面都有著重要的作用，是重要的組織器官[4]。由于女性妊娠和生產(chǎn)嬰兒所產(chǎn)生的多種生理反應(yīng)會給盆底肌肉造成一定的損傷，對女性的身體健康和生活質(zhì)量有一定的影響。隨著人們健康觀念的改變，各種疾病治療后的康復(fù)療法逐漸走進大眾的視野。眾多的臨床實踐表明，對生產(chǎn)后的產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)治療可以顯著提高產(chǎn)婦的盆底肌力，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)[5]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得近年來生物反饋聯(lián)合電刺激的康復(fù)療法逐漸被應(yīng)用與臨床。由該文的研究結(jié)果可知，運用生物反饋聯(lián)合電刺激的方法可以有效提高盆底肌力，治療的總有效率高達93.33%，遠高于常規(guī)療法的71.11%，并且其治療的患者總滿意率高達95.56%，可見其良好的效果。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)有著顯著的作用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]朱香蘭.120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,17(1)：258-259.

[2]賀海霞,彭閑雅,李曉娟.60例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(16)：152-153.

[3]譚電英,潘柳榮,莫獻華,等.180例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中外健康文摘,2013(29)：31-32.

[4]賴永輝.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10)：158-159.

[5]賈蕊.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(33)：172-173.