產后康復治療儀在無痛分娩產婦排尿中的應用

雷淑霞

甘肅省白銀市中心醫院婦產科，甘肅白銀 730913

無痛分娩是指利用分娩鎮痛技術緩解產婦疼痛的分娩方法[1]。由于自然分娩疼痛劇烈，給產婦帶來極大的痛苦，產婦常處于焦慮和恐懼的狀態，影響產婦順利分娩，甚至可能影響胎兒的健康。無痛分娩最大程度的緩解了由于宮縮引起的分娩疼痛[2]，使產婦在清醒的狀態下分娩，縮短了產程時間，降低了剖宮產率，在臨床中應用效果比較理想。但另一方面，分娩鎮痛中使用的麻醉藥物可能會引起尿潴留，危害產婦的身心健康。該文選取2015年1月—2017年1月該院收治的85名產婦為研究對象，將對無痛分娩產婦采取產后康復治療儀干預，幫助產婦排尿，并觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行無痛分娩的產婦85名。按照分娩時間先后分為兩組，觀察組42名，平均年齡（27.39±3.49）歲，平均孕周(39.45±1.23)周；對照組 43名，平均年齡（27.45±3.33）歲，平均孕周(39.51±1.19)周。 該次研究已取得所有產婦的書面同意，對不符合該次研究的產婦，例如分娩過程不順利、采取手術助產、存在嚴重全身性疾病患者等，已進行排除。

1.2 方法

對所有產婦進行鎮痛，藥物配制方法：100 mL羅哌卡因（0.100% ～0.125%）+50 μg 舒芬太尼；采取鎮痛泵給藥，輸注參數：自控輸注量 2 mL/次；速度4～6 mL/h；鎖定時間15 min。宮口開全后，關閉鎮痛泵，如產婦采取會陰側切術，應在胎兒娩出后繼續使用鎮痛泵直至切口縫合。對照組患者采取常規尿潴留預防護理，即對分娩后產婦進行飲食護理，囑咐產婦多飲溫熱水，告知其尿潴留的危害、注意事項及分娩后6 h排尿的重要性；觀察其膀胱充盈情況并督促其排尿。觀察組在對照組的基礎上，使用產后康復治療儀干預，產后2 h使用儀器促排尿1次；詳細介紹治療儀的使用方法、注意事項等；按照儀器操作步驟，選擇產后排尿項目，30 min/次，可根據產婦的具體情況進行調整；注意應將強度調節至最大身體耐受值；治療后，觀察產婦膀胱充盈情況，督促其排尿。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組產婦分娩后首次排尿時間、尿滯留發生情況等指標；尿潴留判斷標準：膀胱充盈，自覺尿意明顯，無法自行排尿，采取局部熱敷按摩、排尿誘導、肌注新斯的明后無效[3]，需采取留置導尿。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦經過產后康復治療儀干預，首次排尿時間＜3 h產婦明顯高于對照組，＞6 h產婦少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發生率2.38%，對照組18.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩后首次排尿時間及尿潴留發生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及無痛分娩技術的成熟，在臨床中逐漸被廣泛推廣。該技術能夠緩解產婦分娩疼痛，提高分娩安全系數，降低產婦的恐懼感，是一種比較理想的無痛分娩方法。但無痛分娩中麻醉藥物的使用，也增加了產后尿潴留的危險。在范小燕等人[4]的研究中，認為產后發生尿潴留的危險因素包括無痛分娩、產程延長、手轉胎頭、產鉗助產等。此外，不習慣臥床排尿、外陰切口疼痛、區域阻滯麻醉等，也會增加尿潴留危險。

在進行硬膜外分娩鎮痛時，受麻醉方式等因素影響，會阻斷神經信號輸入，導致脊髓和腦橋的排尿中樞信號中斷，干擾了排尿反射[5]。同時，鎮痛藥物會在一定程度上削弱膀胱收縮功能，減緩腸蠕動，導致產后尿潴留。目前，在產婦出現尿潴留時，通常首先選擇誘導排尿、藥物促排尿等方式干預[6]；在干預無效時，主要采取留置導尿方式幫助排尿，不僅給產婦帶來了較大的痛苦，還會增加泌尿系感染危險。產后康復治療儀是幫助產婦產后恢復的重要手段，具有改善血液循環功能、促進腸管蠕動、縮短產后排氣或排尿時間、增加乳汁分泌等效果[7]。

該次研究中，觀察組產婦經過產后康復治療儀干預，首次排尿時間＜3 h產婦明顯高于對照組，＞6 h產婦少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發生率2.38%，對照組18.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示應用產后康復治療儀干預，能夠幫助潴留體內液體排泄，降低尿潴留發生率。通過促進盆腔肌肉和筋膜進行規律運動，能夠有效刺激膀胱收縮排尿；同時刺激腰骶部穴位，解除中樞抑制干擾和阻滯，恢復神經反射，緩解排尿疼痛癥狀，實現產婦自主排尿的目的[8]。

綜上所述，對無痛分娩產婦采取產后康復治療儀干預，能夠促進產婦排尿，降低尿潴留發生率，具有較高的應用價值。

[1]盧碧君,黃瓊瑤.產后康復治療儀在剖宮產術后康復中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(16)：93-95.

[2]于梅花,華紹芳.產后康復治療儀在產婦剖宮產術后康復中的應用[J].醫療裝備,2017,30(3)：125-126.

[3]張改莉.無痛分娩技術在產科的臨床應用[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(5)：119-120.

[4]范小燕,彭冰潔,梁桂英.產后尿潴留的高危因素及盆底肌訓練的防治效果分析[J].海南醫學,2015,26(23)：3545-3547.

[5]吳景梅,郝安平.產后康復治療儀在無痛分娩產婦排尿中的應用[J].安徽醫學,2016,37(6)：756-757.

[6]徐嘉,朱文英,徐峰.早期應用產后康復治療儀促進產褥期婦女康復的效果[J].護理實踐與研究,2014,11(3)：43-44.

[7]井曉莉,徐瑩.康復治療儀聯合開塞露治療產后尿潴留臨床觀察[J].中華全科醫學,2013,11(10)：1593-1594.

[8]劉玉華.分析產后康復綜合治療儀應用在產婦產后康復治療中的效果[J].雙足與保健,2017,26(12)：43-44.