對肛腸術后患者進行早期中藥保留灌腸對其康復的影響

崔世義 ，江慧 .山東省青州市中醫院外二科，山東濰坊 6500；.山東省青州市中醫院內二科，山東濰坊 6500

肛腸疾病是一種臨床上常見的發生在肛門與直腸上的各種疾病，多采用手術治療，效果良好。但術后大部分患者伴有疼痛、出血以及水腫等癥狀。中藥灌腸是中醫流傳的療法之一，其療效獨特，可達到活血化瘀、消腫止痛的目的[1-2]。該文選取2015年3月—2017年3月該院收治的100例患者為研究對象，著重探討對肛腸術后患者采取早期中藥保留灌腸的方法進行治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肛腸術后患者100例臨床資料，隨機分為研究組和參照組，每組50例。其中，研究組男患者30例,女患者20例；即時性出血13例,繼發性出血37例；激光治療術后18例,混合痔術后22例,肛瘺術后7例,直腸息肉摘除術后3例。參照組男患者27例,女患者23例；即時性出血17例,繼發性出血33例；激光治療術后13例,混合痔術后19例,肛瘺術后10例,直腸息肉摘除術后8例。兩組的性別、年齡、出血時間以及手術方式等臨床資料比較，差異無統計意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組使用喹諾酮類或頭孢類等抗生素進行預防感染，根據患者的病情癥狀合理使用維生素、鎮痛藥、止血藥等。研究組給予早期中藥保留灌腸治療。中藥成分主要為黃連12 g、白礬10 g、梔子15 g、仙鶴草20 g、地榆炭 15 g、槐角炭 15 g、黃柏 12 g、黃芩 12 g、白芍18 g、甘草6 g。以上所有藥材加450 mL水，浸泡1 h，先以大火煎沸，后用文火煎20 min，最后去渣取汁(150 mL)，進行高壓滅菌備用。以上中藥熬制由該院藥劑科操作，中藥液成品使用時，以一次性甘油空針注射入肛內，保留灌腸狀態，保留時間為患者能堅持最久的時間。

1.3 觀察指標

術后出血、水腫評分標準：記錄患者術后1、7 d的出血和水腫情況。其中，無出血為0分；術區以4層無菌紗布覆蓋，且換藥時滲血量少于第2層紗布的1/4為2分；換藥時滲血量少于第3層紗布的1/3，且便后中度出血為4分；換藥時滲血量低于第4層紗布的1/2，且便后重度出血為6分。無水腫為0分；輕度度水腫為2分；中度水腫為4分，嚴重水腫為6分。VAS評分標準：采用視覺模擬疼痛評分法，對治療后2、4、6 d的疼痛程度進行測評。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的出血、水腫評分比較

研究組術后1、7 d的出血、水腫評分均比參照組低，且在術后7 d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組 1、7 d 的水腫、出血評分比較[（±s），分]

表1 兩組 1、7 d 的水腫、出血評分比較[（±s），分]

組別 出血術后1 d 術后7 d 水腫術后1 d 術后7 d研究組（n=50）參照組（n=50）2.08±0.34 2.52±0.75 1.53±0.21 3.47±0.57 3.34±0.56 3.81±0.57 1.05±0.52 3.46±0.97

2.2 兩組的VAS評分比較

研究組2、4、6 d的VAS評分均顯著低于參照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組 VAS 評分比較[（±s），分]

表2 兩組 VAS 評分比較[（±s），分]

組別2 d 4 d 6 d研究組（n=50）參照組（n=50）4.58±1.35 5.74±1.58 2.53±1.32 3.46±1.65 0.64±1.02 1.34±1.22

3 討論

肛腸病的類型較多，常見類型多達100多種，包括內痔、肛裂、直腸炎、肛門失禁等，是肛腸科的臨床常見疾病[3]。肛腸術后對傷口的處理多以開放式處置，但患者的體質、自身免疫力、炎癥、創面污染等情況各有不同，其發生的并發癥也多種多樣。肛腸術后常見的嚴重并發癥多為出血、水腫、疼痛、有墜脹感等[4]。由于肛腸的內部結構所限制，肛內探查消腫止血尤為困難,且水腫、出血通常在痔栓脫落期出現,此時肛腸組織脆弱,不易縫合，患者精神緊張,配合度低,西醫治療效果不佳,故在早期選用中藥保留灌腸進行處理。

我國中醫對臨床術后康復治療具有獨特的功效，已推廣應用于臨床[5]。現代中醫理論指出，肛腸手術對肛門周圍的脈絡、經脈、氣血等造成直接損傷，導致肛門經脈元氣隔絕、氣血不足、經絡瘀堵，不通則痛。且瘀血受阻難以散去，血氣不循環，故造成疼痛、水腫、出血等癥狀[6]。中藥保留灌腸療法采取多種活血化瘀的中藥材進行熬制，將其藥液保留于肛腸，療效獨特，得到廣大醫師與患者的認同。

該次研究中，對研究組給予術后早期中藥保留灌腸法治療，其藥方中的梔子、仙鶴草、白礬等具有止血生肌、解毒的作用；槐角炭和地榆炭具有涼血、解毒斂瘡的作用；黃連、黃芩和黃柏具有清熱解毒、瀉火的作用；白芍具有補血斂陰、止痛的作用；甘草具有補脾益氣的作用。諸藥合用，能夠合力發揮消腫止痛、收斂止血、清熱解毒之效。該中藥療法操作簡單、效果好，無副作用，舒適感相對較好，容易被患者所接受。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者的住院時間等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，早期中藥保留灌腸能安全、有效地改善肛腸術后患者的水腫、出血等不良癥狀，效果良好，值得臨床推廣。

[1]江鴻美.肛腸疾病術后中藥熏洗的療效觀察及護理[J].當代護士,2014（3）：98-99.

[2]唐莉.穴位敷貼聯合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,5(5A)：60-62.

[3]趙莉君,馬莉.中藥保留灌腸對肛腸術后并發癥的防治[J].吉林中醫藥,2016,36(4)：366-368.

[4]李世春.中藥熏洗配合艾灸在肛腸術后疾病應用臨床分析[J].中國農村衛生,2015,8(62)：96.

[5]羅昌生.中醫處方臨床用藥的合理性分析[J].中醫臨床研究,2016,8(26)：135-136.

[6]王彪,徐樂樂,陶然,等.創新中醫為全球健康開出“新藥方”[J].中醫臨床研究,2016,9(14)：82.