快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用

賈佩銘

甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院外科，甘肅定西 748100

快速康復外科是一種圍手術期對患者進行護理，減少手術患者的應激反應以及并發(fā)癥，使患者在手術后可以盡快恢復健康。腹腔鏡膽囊切除術是臨床外科常見的一種手術，用于治療急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊結石以及膽囊隆起等病變[1]。隨著社會發(fā)展，患者需要更先進的醫(yī)療水平更需要完善的護理措施，臨床發(fā)現(xiàn)快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果顯著，該文選取2016年4月—2017年2月該院收治的60例患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院進行腹腔鏡膽囊切除術患者60例，其中男性患者39例，女性患者21例，患者的年齡段為23～57歲，平均（45.1±6.3）歲。其中急性膽囊炎11例、膽囊結石21例、慢性膽囊炎13例，膽囊炎合并膽結石15例。排除出血性疾病以及凝血功能障礙患者，所有患者及家屬均簽署知情同意書[2]。將患者隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均順利通過手術，對照組進行常規(guī)護理，如術前常規(guī)心理護理，手術中密切關注患者的生命體征，術后進行用藥指導等。觀察組患者進行快速康復外科護理。具體方式如下：①對患者進行必要的心理護理，多數(shù)患者對手術都存在恐懼心理，護理人員可以為患者講解手術原理，治療方案等。同時對于患者的疑問進行解答，耐心撫慰患者。②在手術前對患者心、肺等重要器官進行評估，同時禁止飲食，減少腸道負擔，有助于術后腸道功能恢復。③手術時密切關注患者的各項生命指標，保持患者體溫在37°C左右。注意患者有無出血狀況等。④手術后觀察患者的傷口，有無滲血以及膽汁外溢。對于傷口過于疼痛的患者給予止痛藥。觀察患者體溫有無腹痛、黃疸等，及時反饋給醫(yī)生進行治療。對于有引流管得多患者，應對其進行護理，防止感染。⑤手術后患者由于麻醉，會產生不良反應，可進行指導用藥。護理人員指導患者飲食，手術后隔日可進流質食物，少吃脂肪以及膽固醇含量高的食物。注意日常休息。傷口未愈合前不得洗澡，防止傷口感染[3]。

1.3 判定標準

該次護理效果判定標準為，顯效：患者手術前無消極心理，手術時各項生命體征穩(wěn)定，術后傷口無感染，臨床癥狀基本消失；有效：患者手術前無消極心理，手術時各項生命體征基本穩(wěn)定，術后傷口無感染，臨床癥狀有改善；無效：患者手術前有消極心理，手術時各項生命體征穩(wěn)定，術后傷口恢復有感染現(xiàn)象，臨床癥狀變化不明顯。記錄兩組患者首次肛門排氣時間、排便時間以及住院時間。采用該院自制的滿意度調查問卷對患者的護理滿意情況進行統(tǒng)計，包括護理技巧、護理態(tài)度以及綜合評價。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比

經(jīng)過護理后，記錄兩組患者的護理情況，觀察組患者的總有效率（顯效21例，有效7例，無效2例）為93.3%，對照組患者的總有效率 （顯效17例，有效9例，無效4例）為86.6%。統(tǒng)計兩組患者的首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間，見表1。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者相關指標對比[(±s)，d]

表1 兩組患者相關指標對比[(±s)，d]

組別 首次排氣時間 首次排便時間 住院時間觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 0.7±0.3 1.1±0.2-17.3＜0.05 1.3±0.1 1.7±0.4-18.5＜0.05 3.2±0.2 5.2±0.3-4.3＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意情況

護理后，采用該院自制的護理滿意度調查問卷，所有患者獨立完場后有護理人員統(tǒng)一回收，觀察組患者的滿意度（非常滿意25例，滿意4例，不滿意1例）為96.6%，對照組患者的滿意度（非常滿意11例，滿意10例，不滿意9例）為70.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科是一種先進的護理理念，在手術前中后期對患者進行護理有利于減少患者手術時的應激反應以及并發(fā)癥，加快患者康復。所有的治療措施經(jīng)過臨床大量病例證明是安全有效的，并且已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)學證實是安全可行的。根據(jù)研究快速康復外科的主要要點是以人為本，在手術前告知患者手術計劃，并給予患者必要的營養(yǎng)支持。在手術過程中選取合理的麻醉方式以及手術方案，積極采用微創(chuàng)手術治療患者，術后對于傷口疼痛的患者，必要時可給予止痛藥。對患進行早期飲食以及早期活動護理加快患者早日康復[5]。

該次研究是在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期采用快速康復外科的護理理念，腹腔鏡膽囊切除術本身就是一種微創(chuàng)手術，將一種特制的導管插入患者的腹膜腔，沿導管注入二氧化碳（2～5 L）[6]，在患者腹部開 4個小洞用于解剖膽囊三角區(qū)結構，切除整個膽囊。消除氣腹。但手術還是會造成患者周圍組織受損，術后腹腔內出血等，需要進行護理干預。該次研究選取的60例患者進行圍手術氣的快速康復外科護理，經(jīng)過護理后，記錄兩組患者的護理情況，觀察組患者的總有效率（93.3%）優(yōu)于對照組患者的總有效率（86.6%）。觀察組患者的滿意度（96.6%）高于對照組患者的滿意度（70.0%），同時兩組患者的首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

[1]樊紅朝,張勇,汪艷,等.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2017,3(3)：19-21.

[2]崔喜梅.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用效果[J].河南外科學雜志,2017,23(3)：177-178.

[3]張柳青,余愛娥,蘇蓮鳳.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(20)：92-93.

[4]胡娟娟.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].雙足與保健,2017,26(8)：56,58.

[5]梁豪,熊志勇,姚志成,等.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期應用的Meta分析[J].中華肝臟外科手術學電子雜志,2017,6(4)：307-311.

[6]戴蒙,劉艷梅,劉波,等.快速康復外科護理聯(lián)合中醫(yī)護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(15)：1827-1829.