流產對產婦盆底肌力影響及康復治療的研究

李月琴

山西省大同市礦區緯七路一號同煤總醫院婦科，山西大同 037003

近年來，隨著我國社會經濟的發展，人們的思想觀念也產生了很大的變化，未婚先孕的現象十分普遍，這就在很大程度上加大了流產患者的人數。而患者在進行妊娠以及分娩之后，孕產婦的身體機能會產生一定的變化，很容易出現一些盆底肌肉受壓、肌力減退以及肌纖維變形的情況，嚴重的甚至會盆底功能障礙性疾病，對患者的性生活質量產生了嚴重的影響[1]。因此，選取該院在2015年6月—2017年6月收治的700例流產患者作為對象，對妊娠次數不同產婦的盆底肌力進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的700例流產患者作為對象，選取樣本的產婦認知能力正常，沒有出現嚴重的內外科疾病，不存在生殖泌尿系統感染的情況。在選取樣本的過程中，排除陰道內出現明顯疼痛點的情況，同時排除分娩女性，避免由于生產對盆底肌造成破壞。

1.2 方法

1.2.1 評估方法 在對產婦進行康復治療之前，對患者的身體狀況進行準確的評估，采用壓力探頭的方式，對盆底肌的壓力進行準確的檢測。患者在流產之前進行一次盆底肌檢測，流產之后再進行一次盆底肌檢測，對比前后變化，進行康復治療，在早期妊娠的過程中，患者不會出現盆底肌受損的情況，能夠進行準確的盆底肌測量。

1.2.2 治療方法 在對產婦進行治療的過程中，采用電刺激聯合生物反饋治療，采用法國生產的電刺激生物反饋治療儀進行治療。在治療過程中，對產婦的盆底肌力情況進行準確的分析，通過采取個性化的治療方案，對電刺激以及生物反饋的相關參數進行調節，從而達到最佳的治療效果。產婦每周采取2次治療，治療時間為20～30 min/d，產婦一共治療10～15次，最大程度上的保證患者的生命安全[2]。

1.3 統計方法

對所有數據信息進行統計學處理，采用SPSS 17.0統計學軟件進行計算，在對不同妊娠次數的患者進行比較的過程中，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦出現流產之后盆底肌力受到的影響

在產婦流產之后，自身的盆底肌力會受到明顯的影響。對于產婦來說，在有無流產的情況下，自身的盆底肌力會產生不同的變化，有流產史的產婦與無流產史之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產婦康復治療之后的盆底肌力比較

在流產之后，產婦的盆底肌力會受到很大的影響，為了更好的改善患者的生活質量，需要對產婦進行康復治療。而產婦在經過康復治療之后，盆底肌力出現了明顯的變化，與治療之前的差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在當前患者出現流產之后，為了更好的對產婦盆底肌力受到的影響進行分析，同時對電刺激聯合生物反饋治療所取得的效果進行探究，從而更好的促進流產患者生活質量的提升。在對產婦進行康復治療的過程中，通過盆底電刺激，將電極放在陰道當中，通過對頻率進行調節，對患者的陰道產生刺激，從而實現整個盆底肌群的強化[3]。而對于生物反饋來說，指的是在產婦的陰道當中，通過進行測壓裝飾的安置，對陰道的收縮力進行測量，從而更好的幫助患者對特定的肌肉群進行識別，對產婦的實際情況進行深入的分析，制定出更為個性化的治療方案，為產婦進行正確的盆底肌收縮以及放松進行指導，起到最佳的治療效果，為患者生活質量的改善打下良好的基礎。在臨床治療方面，通過以上原理的應用，能夠對產婦產后出現的盆底肌損傷進行有效的治療，從而促進產婦肌肉肌力的提升，更好的實現陰道的收縮，避免出現盆腔臟器脫垂的情況，為產婦性生活質量的改善提供可靠的保障[4]。

近年來，在科學技術水平快速發展的情況下，醫療水平也得到了顯著的提升，通過大量的臨床研究證明，在對產婦盆底肌進行康復治療的過程中，采用電刺激聯合生物反饋的方式，能夠比平常單一的治療方法效果更好，為患者生活質量的改善提供了可靠的保障。產婦在電刺激的作用下，能夠在被動電運動的影響下，實現本體感覺的喚醒，從而更好的對產婦進行指導，形成正常的生物運動反饋，在掌握正確的訓練方法情況下，實現產婦治療信心的增強[5]。對于產婦來說，在出現流產情況之后，產婦的盆底肌力情況與無流產史產婦之間差異有統計學意義（P＜0.05）。產婦在進入妊娠期之后，在孕周不斷增加的情況下，產婦的妊娠子宮體積以及重量也會逐漸的提升，這就使得其自身的位置會發生一定的變化，而在重力的作用下，子宮所產生的壓力也越來越大，這些壓力直接作用于盆底的支持組織，使得盆底肌力受到了很大的影響。

表1 流產對盆底肌力的影響對比（±s）

表1 流產對盆底肌力的影響對比（±s）

注：P＜0.05。

類型 壓力檢測靜息壓 盆底收縮壓Ⅰ類肌纖維持續收縮壓 持續時間Ⅱ類肌纖維快速收縮壓 收縮個數無流產史有流產史t 31.41±7.90 30.34±5.96-0.52 29.09±14.04 27.31±15.92-0.41 14.97±7.79 13.69±8.10-0.51 5.19±3.40 5.19±3.06-0.01 22.19±14.52 21.41±12.77-0.21 1.48±1.27 1.51±0.93 0.09

表2 產婦治療前后盆底肌力的對比（±s）

表2 產婦治療前后盆底肌力的對比（±s）

注：P＜0.05。

時間 壓力檢測靜息壓 盆底收縮壓Ⅰ類肌纖維持續收縮壓 持續時間Ⅱ類肌纖維快速收縮壓 收縮個數治療前治療后t 30.71±7.90 36.01±7.96-5.72 27.91±14.04 46.31±22.92-7.26 14.09±7.79 29.69±8.10-9.28 5.19±3.40 8.29±1.06-7.25 22.11±14.52 43.91±20.77-9.25 1.47±1.27 2.79±0.93-7.09

綜上所述，流產對產婦盆底肌力會產生一定的影響，容易出現盆底肌肉以及神經損傷的情況，而在對這些損傷進行康復治療的過程中，通過采用電刺激聯合生物反饋治療的方式，能夠實現產婦生活質量的改善，在臨床方面有著較高的推廣價值。

[1]張朝霞,袁淑珍,聶淑娟.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果研究 [J].中國醫學工程,2016,20(3)：89-90.

[2]馮艷霞.盆底電刺激聯合盆底肌訓練對產婦盆底肌力影響和康復的療效觀察 [J].中國婦幼保健,2013,28(28)：4742-4744.

[3]謝佳,武子先,周婭,等.電刺激聯合生物反饋治療對產婦產后盆底功能恢復的影響研究 [J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2)：99.

[4]周文香.產后盆底康復治療對盆底肌肌力和陰道緊縮度的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（12）：160-161.

[5]江建華.產后盆底肌康復治療對促進產婦心身健康的影響[J].醫學信息,2015(13)：296.