終末期腎病透析患者的康復(fù)研究

毛英杰，范秀芳，董建立

新疆第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科，新疆庫(kù)爾勒 841000

終末期腎病，簡(jiǎn)稱ESRD，是臨床中一種較為常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的疾病?，F(xiàn)今在面對(duì)終末期腎病時(shí)，最有效的治療措施可包括血液透析、腹膜透析、腎移植等。而在這其中，腎移植是最為有效的治療措施，但因?yàn)槟I源的獲取較為困難，所以導(dǎo)致現(xiàn)今治療終末期腎病最常見(jiàn)的措施為透析。就透析而言，這種治療措施仍然面臨著一系列的問(wèn)題，比如，患者的生活質(zhì)量相對(duì)較差等。而隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人們對(duì)臨床治療效果要求的提高，人們不僅希望通過(guò)透析來(lái)緩解病癥，也希望重回社會(huì)，提升生活質(zhì)量。為此，對(duì)終末期腎病透析患者進(jìn)行康復(fù)治療就成了較為有效的措施。而在該文中，則從該院中選取2014年8月—2017年8月首診治療的終末期腎病透析患者共80例進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中選取首診治療的終末期腎病透析患者共80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中，觀察組有25例男性患者，15例女性患者，年齡在 31～75歲之間，平均年齡為（56.1±10.9）歲，病程在 20～40 個(gè)月之間，平均病程為（33.21±3.21）個(gè)月。而在對(duì)照組中，有26例男性患者，14例女性患者，年齡在 30～77 歲之間，平均年齡為（57.1±11.11）歲，病程在19個(gè)月～39個(gè)月之間，平均病程為（30.21±3.21）個(gè)月。另外，通過(guò)進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、性別等臨床治療方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)管理，而在觀察組中，則在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用具有針對(duì)性的康復(fù)管理[1]。具體而言，常規(guī)管理措施可包括：正確操作方法的指導(dǎo)、相關(guān)資料的詳細(xì)記錄、制定相應(yīng)的定期隨訪計(jì)劃。康復(fù)干預(yù)措施可包括：結(jié)合患者個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)治療、利用環(huán)境影響因素進(jìn)行康復(fù)治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，并采用[n(%)]來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的軀體功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析

在對(duì)照組中，患者血漿白蛋白濃度明顯低于觀察組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在尿素清除指數(shù)、血紅蛋白濃度指標(biāo)方面卻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且觀察組的ALB水平在一定程度上高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的SDS、SDSS評(píng)分以及Karnofsky活力指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析

在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指數(shù)方面，對(duì)照組的評(píng)分要明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的SDS、SDSS評(píng)分以及Karnofsky活力指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析（±s）

表1 對(duì)兩組患者的SDS、SDSS評(píng)分以及Karnofsky活力指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=40）治療前 治療后對(duì)照組（n=40）治療前 治療后Karnofsky活力指數(shù)SDS評(píng)分SDSS評(píng)分64.55±16.25 55.59±12.35 4.61±1.74 86.35±10.69 49.35±10.49 3.09±0.70 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53

3 討論

健康狀態(tài)、殘疾以及功能在ICF理念中被認(rèn)為是一種社會(huì)性的問(wèn)題，客觀評(píng)價(jià)的維度應(yīng)該從身體、參與以及活動(dòng)進(jìn)行，ICF理念的創(chuàng)新不僅只是在身體上造成損傷，而且在推測(cè)活動(dòng)表現(xiàn)以及參與活動(dòng)能力等方面都存在著局限，即應(yīng)該將ICF理念當(dāng)做一種社會(huì)形勢(shì)的復(fù)合狀態(tài)[3]。而在該文中，也就主要從3個(gè)方面對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，即：軀體恢復(fù)、精神狀態(tài)、參與活動(dòng)。從該文的研究中可明顯看出，在對(duì)終末期腎病透析患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)后，觀察組的ALB水平以及Karnofsky活力指數(shù)均在一定程度上高于對(duì)照組（P＜0.05）。而在面對(duì)個(gè)別特殊患者時(shí)，則應(yīng)該根據(jù)個(gè)別的個(gè)體因素，在加強(qiáng)健康宣傳的同時(shí)，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，從而在提升患者對(duì)疾病了解程度過(guò)程中提升機(jī)體的相關(guān)抵抗力[4]。而在該文中可明顯看出，兩組患者的Kt/V、Hb濃度并沒(méi)有明顯的差異，而這種情況的出現(xiàn)，則可能是因?yàn)楦纳曝氀Y狀的藥物（紅細(xì)胞生成素制劑）較為昂貴，所以導(dǎo)致患者受經(jīng)濟(jì)條件的影響未能遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的注射，最終對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生了影響[5]。通常情況下，Kt/V是判定患者透析充分性的相關(guān)指標(biāo)，和透析的處方有著直接的聯(lián)系，為此，患者普遍對(duì)Kt/V也比較重視，所存在的差異也比較小，為此，在透析處方的制定過(guò)程中根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況，注重其科學(xué)合理性，可以更加有效的促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。同時(shí)，在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指數(shù)方面，對(duì)照組的評(píng)分要明顯低于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，在終末期腎病透析患者的治療過(guò)程中，采用康復(fù)管理可有效提升患者的康復(fù)效果，為患者重回社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

[1]田娜,馬小琴,張紅霞，等.糖尿病腎病腹膜透析患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量的變化及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)血液凈化,2013,12(4)：184-188.

[2]梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(18)：131-132.

[3]鐘慧,劉芳,付平.糖尿病腎病腹膜透析患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,43(3)：442-446.

[4]柴劍麗,吳春燕.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2)：170-174.

[5]王鴻,張美蓮.糖尿病腎病腹膜透析患者的預(yù)后分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2017,45(4)：44-47.