社區(qū)精神康復對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響

榮偉

山東省菏澤市單縣精神病院精神科，山東菏澤 274300

精神分裂癥主要指大腦功能以及精神活動異常，包括有行為、思維、感知等多個方面的精神障礙。研究發(fā)現(xiàn)遺傳基因缺陷，染色體的基因片段缺失、畸形會導致患者異常[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)采用社區(qū)精神康復能改善精神分裂癥患者的精神性癥狀以及社會功能，該次研究目的是社區(qū)精神康復對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年12月—2017年1月，將100例精神分裂患者作為研究對象，所有患者在該院就診后病情基本恢復，患者均為康復期。隨機分為兩組，對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組男女比例為27：23，年齡分布區(qū)間為 18～38，平均（26.4±4.3）歲，病程時間段為3個月～6年。平均（2.7±0.9）年。觀察組男女比例為 29：21，年齡分布區(qū)間為 17～37，平均（26.1±3.9）歲，病程時間段為4個月～7年。平均（2.4±0.8）年。經(jīng)臨床診斷所有患者符合精神分裂癥的診斷標準，且均簽署知情同意書，排除身體臟器功能不全，文化程度過低以及溝通障礙患者。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

對照組進行個體精神康復，常規(guī)心理指導以及用藥指導。觀察組進行社區(qū)精神康復。觀察組患者的社區(qū)精神康復具體內容包括，護理人員與患者進行有效的溝通，告知患者學會掌握自己的情緒，采用心理護理，指導患者以合理的方式發(fā)泄情緒。減少暴力事件的發(fā)生。對患者進行用藥指導，家屬指導患者按時服藥。為患者營造一個和諧溫馨的家庭環(huán)境。家屬多與患者溝通，順從患者的意思。精神分裂癥患者需要合理的日常飲食，減少高熱量食物的食用，對于難以進食的患者可以準備流食[2]。對于拒絕飲食的患者，需要耐心對其進行勸導。多食用蔬菜水果等。指導患者進行外出活動，如羽毛球、乒乓球等，在鍛煉身體的同時提高患者的自信心，可以鼓勵患者多進行一些集體活動，恢復患者的社交能力。

1.3 判定標準

采用陽性與陰性癥狀量表對患者精神分裂癥情況進行評定，包括妄想、概念紊亂、幻覺行為、興奮等，共30項。該次判定標準如下，無：1級；輕度：2～3級；中度：4～5級；重度：6～7級。采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，包括對社會有益的活動（工作、學習），個人與社會的關系，自我能力與擾亂行為。滿分為100分，分數(shù)越高則表明省會功能情況越好，輕度困難：71～100 分；不同程度殘疾：31～70 分；功能極差，需要家屬協(xié)助：0～30分。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陽性與陰性癥狀量表得分情況

經(jīng)過護理后，采用陽性與陰性癥狀量表評定患者的精神分裂癥情況，如表1所示，觀察組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分以及總分情況均低于對照組，說明患者的精神分裂癥癥狀減輕。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的陽性與陰性癥狀量表得分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的陽性與陰性癥狀量表得分對比[（±s），分]

類別 陽性量表評分陰性量表評分 一般精神病理量表評分 總分對照組（n=50）觀察組（n=50）t P 9.9±2.9 8.3±2.1-0.5＜0.05 13.4±6.2 12.1±5.1-1.8＜0.05 25.6±6.3 23.1±5.9-1.2＜0.05 50.1±13.1 43.6±11.9-1.6＜0.05

2.2 兩組患者的社會功能情況

經(jīng)過護理后，采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，如表2所示，患者在進行護理前后得分均有所增加，但觀察組患者的得分情況高于對照組，可見觀察組患者的社會適應情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者個人和社會功能量表得分情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者個人和社會功能量表得分情況對比[（±s），分]

類別 護理前 護理后3個月 6個月對照組（n=50）觀察組（n=50）t P 63.41±6.1 62.91±6.1 1.4＞0.05 67.31±5.1 68.91±7.1-1.1＜0.05 68.41±1.9 74.1±13.8 3.2＜0.05

3 討論

精神分裂癥常見于青壯年，如社交障礙、生活不能自理等。神經(jīng)生物因素是導致精神分類癥的主要因素，患者的多巴胺、谷氨酸等神經(jīng)遞質功能存在異常。腦組織存在萎縮現(xiàn)象。大量遺傳學研究證明，血緣關系越親近則患病幾率越高。臨床治療采用抗精神病藥物等。但精神分裂癥有持續(xù)性和間歇性[3]。患者服藥病情穩(wěn)定后如不進行精神康復，患者的病情會加重，該次采用社區(qū)康復對精神分裂癥患者。

精神分裂癥是一種慢性疾病，治療周期較長，由于社會對患者的態(tài)度以及患者自身情況，大多在家中，與社會隔絕。長期待在家中，造成患者缺乏有效的治療，且患者的心理問題較為嚴重。對精神分裂癥患者進行社區(qū)精神康復，康復是在患者所生活的環(huán)境中進行，采用針對性的康復手段，患者對周圍環(huán)境也會感到安心，緩解患者的不良情緒。進行社區(qū)精神康復的主要原則是根據(jù)因地制宜、因人而異。患者的訓練場所盡量選在距離患者較近的地方，根據(jù)環(huán)境為患者制定訓練方案，如指導患者打掃家庭衛(wèi)生、進行家務勞動。每例患者的患病特點不同要根據(jù)患者自身情況進行訓練。采用通俗易懂的語言進行指導。切勿采用專業(yè)性術語講解。指導患者進行外出活動，在鍛煉身體的同時提高患者的自信心，可以鼓勵患者多進行一些集體活動，恢復患者的社交能力。經(jīng)過護理后，采用陽性與陰性癥狀量表評定患者的精神分裂癥情況，觀察組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分以及總分情況均低于對照組，采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，觀察組患者的得分情況高于對照組，可見觀察組患者的社會適應情況優(yōu)于對照組，兩組對比存在差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用社區(qū)精神康復能夠改善精神分裂癥患者的精神病性狀，提高患者社會功能，值得推廣。

[1]熊智,余建英,鄧佳輝.積極性社區(qū)康復及干預對精神分裂癥患者精神癥狀及家庭經(jīng)濟負擔的影響[J].海南醫(yī)學,2017,28(2)：339-342.

[2]常琦.綜合社區(qū)康復對精神分裂癥患者的臨床癥狀和社會功能的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,31(6)：167-168.

[3]張彬,王洪軍.社區(qū)日間照料護理對改善社區(qū)慢性精神分裂癥患者社會功能的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學應用,2017,1(4)：14-15.