綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療對改善盆底功能的臨床效果觀察

李靜

山東省聊城市陽谷縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東聊城 252300

在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在完成分娩后早期，有很高的幾率會出現(xiàn)盆底支持功能損傷或是缺陷，從而引發(fā)盆底功能下降以及其他并發(fā)癥[1]。該文選取2016年1月—2017年1月該院收治的產(chǎn)后7～9周的1 030名健康產(chǎn)婦作為研究對象，探究綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)的具體影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2016年1月—2017年1月之間該院收治的產(chǎn)后7～9周的1 030名健康產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將1 030名產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各515名。觀察組的產(chǎn)婦的年齡在23～38歲之間，平均年齡為（28.73±5.06）歲，其中剖宮產(chǎn)有 251名，陰道分娩有264名；對照組的產(chǎn)婦的年齡在22～38歲之間，平均年齡為（28.41±5.03）歲，其中剖宮產(chǎn)有250名，陰道分娩有265名。兩組患者在健康狀況、受教育程度、年齡、產(chǎn)術(shù)、盆底肌力等方面較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組得的產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括對產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)的產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后生活的注意事項(xiàng)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，及時給予對應(yīng)的治療，并進(jìn)行積極的恢復(fù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組的產(chǎn)婦在給予基礎(chǔ)治療和護(hù)理措施之外，進(jìn)行綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療，主要有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①穴位按摩治療。在進(jìn)行穴位按摩治療之前，要產(chǎn)婦將膀胱完全排空，采取左側(cè)臥位躺于病床上，雙腿并攏，膝蓋彎曲，身體盡量保持放松的姿態(tài)，保持自然、均勻的呼吸頻率。醫(yī)生選取產(chǎn)婦的長強(qiáng)穴、會陰穴進(jìn)行按摩，使用雙手的食指準(zhǔn)確地按壓在產(chǎn)婦的穴位上，有規(guī)律的進(jìn)行按壓，力道由輕到重，力道把控以產(chǎn)婦沒有明顯的疼痛感為準(zhǔn)[2]。每次按摩中按壓穴位100～150次，最后以輕柔法結(jié)束穴位按摩，每天早晚各進(jìn)行1次按摩，連續(xù)按摩治療2個月。

②盆底電刺激治療。使用該院的Phenix USB4神經(jīng)肌肉治療儀為產(chǎn)婦進(jìn)行盆底電刺激治療，設(shè)計儀器的電機(jī)頻率為 10～80 Hz，脈寬設(shè)置為 30～720 μs，根據(jù)患者的感覺對電流設(shè)置的參數(shù)進(jìn)行微調(diào)，以產(chǎn)婦沒有明顯灼痛感，盆底肌肉有跳動和收縮感為準(zhǔn)。每次電刺激治療持續(xù)15 min，每周進(jìn)行2次治療，間隔為3 d，連續(xù)治療2個月[3]。

③康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。選擇不同質(zhì)量的陰道啞鈴放置在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，產(chǎn)婦通過收縮陰道來夾持啞鈴，以能夠穩(wěn)定夾住啞鈴為標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加啞鈴的質(zhì)量，通過啞鈴質(zhì)量的逐步增加，反復(fù)鍛煉，逐漸幫助患者恢復(fù)盆底肌力。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)電診斷的結(jié)果評估患者的盆底肌力，具體的判定指標(biāo)為：0級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)0 s；1級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)1 s，進(jìn)行重復(fù)的情況下仍可持續(xù)收縮1 s；2級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)2 s，重復(fù)2次的情況下仍可持續(xù)收縮2 s；3級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)3 s，重復(fù)3次的情況下仍可持續(xù)收縮3 s；4級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)4 s，重復(fù)4次的情況下仍可持續(xù)收縮4 s；5級：盆底肌肉收縮能夠持續(xù)5s，重復(fù)5次的情況下仍可持續(xù)收縮5 s。盆底肌力等級≥3級的，認(rèn)定為優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力≥3級的有438名，優(yōu)良率為85.04%，而對照組產(chǎn)婦盆底肌力≥3級的有302名，優(yōu)良率為58.64%，兩組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

女性產(chǎn)后盆底肌肉能力下降再近年來已經(jīng)引起了社會的廣泛關(guān)注，盆底功能障礙不僅會引發(fā)尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥，還會大大降低女性產(chǎn)后的性生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系和諧，構(gòu)成社會的不安定因素，所以產(chǎn)后康復(fù)治療，是非常必要的。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，盆底肌肉電刺激療法已經(jīng)被廣泛用于肌肉生物刺激治療之中，其療效得到了認(rèn)可[4]。使用盆底穴位刺激療法，可以通過電極的刺激，使產(chǎn)婦的引導(dǎo)肌肉和盆底肌肉產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而起到鍛煉肌肉，恢復(fù)肌肉彈性的作用，逐步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的等級。再配合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，通過盆底肌肉反復(fù)收縮訓(xùn)練，逐步提高盆底肌肉自主收縮能力，演唱盆底肌肉持續(xù)收縮的時間。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療的觀察組產(chǎn)婦盆底肌力≥3級的有438名，優(yōu)良率為85.04%，而對照組產(chǎn)婦盆底肌力≥3級的有302名，優(yōu)良率為58.64%。觀察組的產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果要明顯的由于對照組。

表1 兩組患者盆底肌力及優(yōu)良率統(tǒng)計結(jié)果[n（%）]

綜上所述，產(chǎn)婦在產(chǎn)后接受綜合性產(chǎn)后康復(fù)治療，可以有效的改善盆底功能障礙，大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁、子宮脫垂、盆腔疼痛等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，通過快速恢復(fù)盆底肌力，可以顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活質(zhì)量，維系夫妻關(guān)系和諧，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用[5]。

[1]李文蕾.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激療法對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的治療效果觀察[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集，2016.

[2]王小燕,王培霞,王雪梅.陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后女性盆底功能障礙的效果觀察[J].醫(yī)藥與保健,2017,25(4)：89.

[3]韋筱夢.電刺激與生物反饋康復(fù)治療對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(7)：168-169.

[4]何玉慈.應(yīng)用電刺激加生物反饋療法治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24)：4748-4749.

[5]董詠梅.產(chǎn)后盆底神經(jīng)肌肉刺激治療對產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)的療效及臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(28)：5538-5539.