彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩對高危糖尿病足患者的療效觀察

戚文群，史愛梅，孫筱曄

泰州市第三人民醫院內分泌科，江蘇泰州 225321

糖尿病足，英文簡稱DF[1]，是由于糖尿病患者合并各種不同程度的神經病變以及末梢血管病變，從而導致下肢的感染、下肢潰瘍形成和（或）深部組織損傷（如：壞疽等），是糖尿病患者常見并發癥之一，嚴重者需做截肢處理甚至導致死亡，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。該文，選取于2016年1月—2017年7月在該院接受糖尿病治療的高危糖尿病足患者，研究采用彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩對高危糖尿病足患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病患者中，篩選患有糖尿病足患者共66例，隨機分為對照組、實驗組，每組33例。其中，對照組中，男13例，女20例，年齡在42～74歲之間，病程為3～26年之間；實驗組中，男17例，女16例，年齡在40～72歲之間，病程在4～25年之間。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 研究對象納入標準 ①患者確診符合世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準；②篩選糖尿病足符合世界衛生組織（WHO）制定的診斷及分級標準；③患者年齡在40歲以上；④臨床表現有：不同程度肢端皮膚干燥、皮溫發涼，伴有疼痛，雙下肢麻木、感覺遲鈍或喪失等；⑤足背動脈超聲結果顯示：動脈附壁血栓形成或動脈粥樣斑塊形成；足背動脈波動減弱或消失；血流速度發生改變；⑥患者及其家屬對于研究目的知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 對照組患者采用常規糖尿病基礎治療，主要包括有：糖尿病相關知識的宣教糖尿病飲食指導及調整、血糖監測并注射胰島素控制血糖水平（控制標準為：空腹血糖不斷超過7.0 mmol/L，餐后血糖不得超過10.0 mmol/L）[2]。若有局部皮膚潰瘍形成，則采取清創消毒后外涂藥物治療；若有壞疽或膿腫發生，則采用手術切開引流或壞死組織清除后抗生素控制感染方法治療；若患者合并有其他并發癥（高血壓、冠心?。3]，則給予相關并發癥對癥治療。實驗組患者在上述基礎治療的基礎上加用彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩方法治療，治療方法：彌可保硫辛酸500 μg＋生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，并對患者足底穴位進行按摩治療。

1.2.2 足部按摩方法 溫水足浴15 min后進行按摩，按摩前需向足部均有涂抹適量的滋潤霜，要求按摩力度適中，以患者感到微微疼痛為宜，足底按摩區域選?。捍贵w、心、肺、胰腺、腎上腺、腎臟、輸尿管、胃、小腸、結腸、腹腔神經叢。按摩手法：以食指關節刮壓腎臟、輸尿管、腹腔神經叢3個反射部位5 min，余反射部位則用木質按壓50次。

1.3 觀察指標

兩組患者的治療前后足部感覺的變化，局部足部皮膚潰瘍、創面的愈合情況；足背動脈多普勒超聲檢查顯示血管內徑、血管內血流速度等測定結果。

1.4 療效標準

①顯效：臨床癥狀表現消失或是不明顯，皮膚潰瘍面的面積減少大于80%，足背動脈內徑改變及血流速度的改變恢復正常；②有效：臨床癥狀表現明顯減輕，皮膚潰瘍面的面積減少在40%～80%之間，足背動脈內徑改變及血流速度的改變恢復達30%以上；③無效：臨床癥狀表現減輕不明顯，皮膚潰瘍面的面積減少小于80%，足背動脈內徑改變及血流速度的改變恢復在30% 以下。總有效率=顯效率＋有效率[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗組、對照組的各項數據進行分析統計，各項數據參數均以均數±標準差（ffff91±s）表示，計數資料[n（%）]采用 χ2檢驗，若 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者均具有一定治療效果，其中，對照組的總有效率為87.88%，實驗組的總有效率為63.63%，實驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者足背動脈多普勒超聲檢查結果比較

實驗組與對照組患者治療前后與組間足背動脈多普勒超聲檢查結果比較，動脈內徑以及血流速度結果有著明顯的差異，以組間足背動脈多普勒超聲檢查結果差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者足背動脈多普勒超聲檢查結果比較（±s）

表2 兩組患者足背動脈多普勒超聲檢查結果比較（±s）

組別 足背動脈內徑（mm）治療前 治療后足背動脈血流速度（cm/s）治療前 治療后實驗組（n=33）對照組（n=33）1.35±0.64 1.38±0.61 2.11±0.33 1.97±0.44 2.11±0.33 1.97±0.44 5.77±4.21 6.45±4.56

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見的并發癥之一，其致死率與致殘率高，主要發病機制為糖尿病引起患者下肢血管病變及神經病變，繼而引起下肢潰瘍形成和（或）深部組織損傷。因此，臨床上對于糖尿病患者宣教有效預防糖尿病足的方法外，還應采取效果顯著的糖尿病足治療防止控制病情的進一步發展或治愈糖尿病足。該文主要研究分析彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩對高危糖尿病足患者的治療效果。彌可保硫辛酸對于糖尿病下肢神經病變具有明顯的治療效果，而穴位按摩能夠促進氣血的運行，調節機體內氣血陰陽平衡、有效改善人體內臟功能，還可增加局部肌肉的敏感性從而改善患者感覺障礙等癥狀[5]。該文結果顯示彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩對高危糖尿病足患者的治療效果明顯優于傳統常規治療方法。

總而言之，在常規治療糖尿病基礎上應用彌可保硫辛酸聯合下肢穴位按摩方法，能夠大大的提高治療效果，值得在量尺寸上推廣應用。

[1]葉炳華,史愛梅,孫筱曄,等.葉酸、硫辛酸聯合足底穴位按摩對高危糖尿病足患者的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(3)：25-28.

[2]張麗梅,吳朝明.硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(5)：791-792.

[3]牛顏麗,吳國富,袁靖,等.硫辛酸聯合聚維酮碘治療糖尿病足的療效觀察[J].現代實用醫學,2013,25(9)：1030-1032.

[4]張繼斌,甘宇,賈鵬.前列地爾聯合硫辛酸、甲鈷胺注射液治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(12)：38-39.

[5]邱衛清,張軍.中藥足浴聯合足部穴位按摩治療糖尿病足的療效觀察[J].心腦血管病防治,2015,15(3)：248-249.