小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析

肖從臣，郝淑惠

1.高唐縣疾病預防控制中心藥械科，山東聊城 252800；2.高唐縣中醫(yī)院婦產科，山東聊城 252800

手足口病是小兒人群中較多出現的一類疾病，其中以學齡前兒童為主[1]。患手足口病的患兒手足口臀部等皮膚都會出現皮疹或者水皰，如果手足口病沒有得到及時處理，病情進展還會導致心肌炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，嚴重情況下可能直接死亡[2-3]。所以做好小兒手足口病傳染預防及控制非常重要，該研究具體分析該在2016年1—12年時間內報告的475例小兒手足口病病例，總結臨床處理方法，探討傳染預防及控制策略，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1—12月該縣475例小兒手足口病進行該次研究。包括292例男患兒，183例女患兒，年齡平均為（5.28±2.36）歲。全部患兒都有程度不一的發(fā)熱、手足口部出現皮疹及水皰，其中50例為低熱，130例為中熱，295例為高熱。

1.2 方法

依據患兒病情狀況給予相應臨床處理，具體處理方法包括門診留觀、住院隔離、居家治療3種。另外開展小兒手足口病的綜合防控，進行小兒手足口病的檢測、報告以及消毒。

針對住院接受隔離治療及門診留觀的患兒，除了給予維生素B、維生素C口服治療，另外按照患兒病情進行嚴重程度的劃分，給予針對治療。其中嚴重患兒除了接受常規(guī)治療，還應該給予抗病毒、抗感染治療。

針對居家治療的患兒，應該實施以下處理：①降溫：通過物理方法幫助患兒降溫，如果患兒體溫高出37.5℃，及時幫助患兒散熱，鼓勵患兒多喝水，幫助患兒進行溫水浴，必要時給予退熱藥治療。②清潔口腔：每餐前及餐后都要通過生理鹽水漱口，對于年齡偏低不能自己漱口患兒，用消毒棉簽沾濕生理鹽水后幫助對口腔進行清潔。③皮膚清潔：每天都要幫助患兒做好皮膚清潔，穿著棉質內衣，定期修剪指甲。如果患兒皮膚破潰，涂抹藥物。皮疹早期選擇爐甘石洗劑對傷口進行涂抹，等到皰疹破潰后選擇0.5%濃度的碘伏對患處進行涂抹，假設患兒有感染表現，選擇抗生素藥膏涂抹。④合理飲食：家長要提供患兒易消化、高蛋白、高熱量的飲食，主要進食溫涼食物，減少對口腔潰瘍部位的刺激。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 不同年齡手足口病發(fā)病情況

0～5歲小兒手足口病發(fā)病率明顯高于6歲以上發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡手足口病發(fā)病情況

2.2 不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況

4～9月小兒手足口病發(fā)病率明顯高于1～3月和10～12 月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況[n（%）]

2.3 治療效果

475例小兒手足口病接受相應治療，結果沒有1例患兒死亡，成功治愈的患兒有364例，癥狀明顯緩解的患兒有111例，治愈率為76.63%。

3 討論

手足口病是小兒多發(fā)疾病，一般是由于腸道病毒感染造成，屬于一類急性傳染病，傳染性較強，各個年齡層的小兒都有出現手足口病的可能，不過從流行病學特征來看，小兒手足口病主要集中在5歲以下[4]。該研究0～5歲小兒手足口病發(fā)病率為97.47%，與上述結論一致。臨床對于確診為手足口病的患兒，必須及時實施對癥處理，避免由于病情進展導致多種嚴重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。為了做好手足口病的預防和控制，首先要做好病原的控制，其次要將傳播途徑阻斷，最后要做好易感人群的保護，具體分析如下。

病原的控制：考慮到小兒手足口病的主要發(fā)病人群，因此相關部門必須做好幼兒園、托管機構等小兒比較集中地方的監(jiān)管工作，指導并監(jiān)督這些場所做好預防消毒工作，尤其在疾病高發(fā)季節(jié)，保證室內良好通風[5]。另外要定期做好小兒的健康體檢，及時發(fā)現危險因素并給予處理，避免導致不良后果。

傳播途徑阻斷：手足口病屬于急性傳染病的一種，一年中各個季節(jié)、各個時間都有發(fā)病情況。小兒由于自身抵抗力不夠完善，所以成為手足口病的高危人群。小兒手足口病的傳染源是隱性感染者以及患小兒手足口病者，一般可以通過空氣與飛沫傳播患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒，另外食用受到病毒污染的食物、飲用了受到病毒污染的水都會導致感染，同時人群接觸過于緊密也可能導致感染。實際工作中針對確診的小兒手足口病，必須對患兒學校和家中的物品進行徹底消毒，具體需要消毒的物品包括生活和學習中會接觸到的各類用品、玩具、餐具、衛(wèi)生用品、衣物等。做好易感人群的保護工作：手足口病患兒中隱性感染占有比較大的比重，另外手足口病存在相對復雜的傳播途徑，具有非常強的傳染性以及非常快的傳播速度。所以，相關部門必須加強手足口病相關知識的宣傳，重點放在手足口病的防控上面。對于易感人群，相關人員要叮囑指導其定期接受檢查，尤其在疾病高發(fā)期，做好日常生活的指導，提升易感人群自身的防控意識，使人們整體疾病防控能力得到提升。該研究顯示475例患兒中以0～5歲小兒手足口病發(fā)病率更高，另外發(fā)病年齡主要集中在4～9月氣溫較高的季節(jié)。所以必須做好高危人群以及高危發(fā)病時間的防控管理工作，最大程度做好小兒手足口病的防控，降低危害。

[1]黃敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10)：138-140.

[2]王文煌.探討2014年靈石縣小兒手足口病流行病學特征及預防控制[J].大家健康,2016,10(5中旬版)：23-24.

[3]袁春霞.小兒手足口病的預防與治療干預對控制流行性的效果分析[J].大家健康,2014,8(4下旬版)：9-10.

[4]陳志錦,王肖田,齊青松,等.小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(19)：195-196.

[5]王駿明.試析小兒手足口病的預防與治療干預對控制流行性的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(31)：5962-5963.