切開復位內固定與有限內固定結合外固定支架固定治療脛骨Pilon骨折的臨床對比

賈生理，楊海霞

1.甘肅省慶陽市鎮原縣第一人民醫院骨一科，甘肅慶陽 744500；2.甘肅省慶陽市鎮原縣中醫院消化科，甘肅慶陽 744500

脛骨Pilon骨折是指距離脛骨遠端1/3位置處的骨折情形，脛骨Pilon骨折將對患者負重關節面產生嚴重影響，且患者極易合并產生比較嚴重的軟組織創傷情形，同時會伴隨關節面塌陷或粉碎現象[1]。目前，臨床上將手術治療方式及非手術治療方式，即保守治療方式，作為脛骨Pilon骨折病癥的主要治療手段，其中，非手術治療方式對患者預后質量具有嚴重影響，給予治療后患者極易產生創傷性關節炎癥狀[2]。該次研究將該院于2014年1月—2017年4月接收診治的脛骨Pilon骨折患者65例作為研究樣本，探究并對比切開復位內固定與有限內固定結合外固定支架固定治療脛骨Pilon骨折的臨床治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年4月該院接收診治的脛骨Pilon骨折患者65例作為研究樣本，均為該院依據相關標準確診的脛骨Pilon骨折患者，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，其中對照組患者32例，觀察組患者33例。對照組患者中男女比例為17：15，年齡為 17～55 歲，平均為（39.36±2.52）歲；觀察組患者中男女比例為 17：16，年齡為 18～58 歲，平均為（37.23±4.12）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予有限內固定結合外固定支架固定治療方式實施救治。對伴隨腓骨骨折患者來說，首先應用腓骨解剖操作以便實現復位固定處理，待患者下肢長度恢復至正常值后，對皮膚軟組織實施銳性切開處理，借助于有限皮膚切開對患者骨折位置實施復位處理，對骨骺塌陷缺損患者來說，應先給予植骨處理，隨后應用松質骨螺釘或克氏針固定骨折塊[3]。觀察組采取切開復位內固定方式展開治療，若患者軟組織發展狀況相對良好，則應直接給予患者切開復位內固定治療方式，切入位置的選擇應以患者骨折情況、軟組織發展狀況作為基礎。若患者為脛骨外側柱骨折，則選取經外側入路，若患者骨折情形相對復雜，則應選用聯合切口處理，同時需確保切口與切口之間的皮膚寬度不低于7 cm[4]。在手術操作過程中，應依據患者骨折部位的骨質狀況、骨折粉碎情況、軟組織發展狀況及患者骨皮質的連續性等來選用合適的內固定材料。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療有效率、踝關節相關功能恢復情況。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

觀組的治療總有效率明顯高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者踝關節相關功能評分對比

就該次實驗結果來看，觀察組踝關節相關功能評分為（90.23±2.97）分，對照組為（82.73±3.83）分。 由此可見，觀察組患者的踝關節相關功能恢復情況顯著優于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別踝關節相關功能評分對照組（n=32）觀察組（n=33）82.73±3.83（90.23±2.97）*

3 討論

脛骨Pilon骨折是指累及脛距關節面位置的脛骨遠端骨折，引發脛骨Pilon骨折的因素通常為絆腳前摔、高處墜落、滑雪摔倒及車禍驟停等，而下肢遭受暴力性扭轉或脛骨遭受軸向暴力均會致使患者脛骨的遠端關節面產生骨折情形，不同的致傷機制將會產生不同的脛骨Pilon骨折預后結果[5]。脛骨Pilon骨折主要包含3種類型，其中Ⅰ型為經關節面的脛骨遠端骨折，骨折移位情況較輕，Ⅱ型為關節面產生顯著移位情形，同時伴有輕微的粉碎情形，Ⅲ型則是關節面產生粉碎性移位情形，且粉碎程度比較嚴重[6]。

該次研究選取該院接收診治的脛骨Pilon骨折患者65例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組給予有限內固定結合外固定支架固定治療方式實施救治，觀察組采取切開復位內固定方式展開治療。研究發現，給予對應治療手段后，觀察組患者治療有效率相較于對照組對應數值，提升趨勢顯著，觀察組患者的踝關節相關功能恢復情況顯著優于對照組。

綜上所述，對脛骨Pilon骨折患者應用切開復位內固定方式展開治療，相較于有限內固定結合外固定支架固定治療方式，臨床治療結果顯著，有效提升患者臨床治療有效率，對患者踝關節相關功能恢復進程的加快具有積極作用。

[1]高慶舉,聞興來,趙文彬,等.切開復位內固定與有限內固定結合外固定支架固定治療脛骨Pilon骨折的臨床對比[J].中國醫藥指南,2015(32)：65-66.

[2]馬滾韶.切開復位內固定與有限內固定結合外固定支架固定治療脛骨Pilon骨折療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(21)：4523-.

[3]潘煒.切開復位內固定與有限內固定結合外固定支架固定治療脛骨Pilon骨折[J].甘肅醫藥,2013,32(4)：259-260.

[4]黃永平.有限內固定結合外固定支架固定與切開復位內固定治療脛骨Pilon骨折的療效比較[J].中國現代醫生,2013,51(16)：151-152.

[5]王劍,王鋼,格日勒圖,等.外固定支架結合有限內固定與切開復位內固定治療老年橈骨遠端骨折的療效比較[J].中華創傷骨科雜志,2014,16(10)：912-914.

[6]梁紅鎖,黃克,李林,等.雙臂外固定支架結合有限內固定治療脛骨平臺開放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折[J].醫學與哲學,2012,33(20)：43-44.