冠心病心絞痛中醫(yī)證候的相關(guān)研究

顧瑞偉

江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇高郵 225600

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化情形或冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生功能性變化致使心肌因缺氧發(fā)生壞死情形或血管腔過于狹窄發(fā)生堵塞情形的心臟類病癥，有時(shí)候也被稱作缺血性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1-2]。近年來，冠心病對(duì)人們身體健康及生活質(zhì)量的影響愈發(fā)顯著，因此國內(nèi)外均提高對(duì)冠心病的重視程度并開展相關(guān)研究，在一定程度上推動(dòng)了冠心病臨床治療進(jìn)程的發(fā)展[3]。該文將該院于2015年6月—2017年4月接收診治的冠心病心絞痛患者493例作為研究樣本，探究冠心病心絞痛與不同中醫(yī)證候在理化指標(biāo)方面的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月—2017年4月該院接收診治的冠心病心絞痛患者493例作為研究樣本，全部患者均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病心絞痛患者，其中氣虛血瘀證患者214例，痰瘀互結(jié)證患者225例，非痰瘀互結(jié)非氣虛血瘀證患者54例。冠心病穩(wěn)定型心絞痛組患者中男女比例為 232：261，平均年齡為（58.83±11.39）歲。氣虛血瘀證組患者中男女比例為87：127，平均年齡為（58.15±10.65）歲；痰瘀互結(jié)證組患者中男女比例為 116：109，平均年齡為（59.94±12.16）歲。3組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先對(duì)患者開展理化指標(biāo)檢查，檢查指標(biāo)包含血尿酸、半胱氨酸、甘油三酯、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、總膽固醇、頸動(dòng)脈彩超、射血分?jǐn)?shù)、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、纖維蛋白酶原、C-反應(yīng)蛋白、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間等[4]。并對(duì)以上理化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性展開分析。

相關(guān)工作人員需完成數(shù)據(jù)采集、錄入、管理、審核及鎖定流程。數(shù)據(jù)采集工作需借助于臨床流行病學(xué)調(diào)查表，相關(guān)工作人員待調(diào)查表填寫完畢后，將相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)載入系統(tǒng)，載入過程必須保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及完整性。隨后由統(tǒng)計(jì)部門的數(shù)據(jù)管理人員完成數(shù)據(jù)的錄入及管理流程，此過程涉及到計(jì)算機(jī)軟件編制錄入程序，錄入過程要求兩名數(shù)據(jù)管理人員分別對(duì)同一份數(shù)據(jù)實(shí)施錄入操作并給予校對(duì)，以便確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，錄入完畢后，數(shù)據(jù)管理人員對(duì)數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)實(shí)施相關(guān)管理操作[5]。實(shí)驗(yàn)過程結(jié)束后，相關(guān)工作人員需對(duì)數(shù)據(jù)庫實(shí)施審核處理，確認(rèn)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)內(nèi)容無誤后對(duì)數(shù)據(jù)庫實(shí)施鎖定處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

借助于χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)方式對(duì)冠心病心絞痛與不同中醫(yī)證候在多項(xiàng)理化指標(biāo)方面的相關(guān)性展開探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，冠心病穩(wěn)定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結(jié)證組3組中心臟彩超、心電圖、頸動(dòng)脈彩超等方面均具有相關(guān)性（P＜0.05）；C-反應(yīng)蛋白僅與氣虛血瘀證組具有關(guān)聯(lián)性，與其余兩組不具備關(guān)聯(lián)性（P＞0.05）。

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，冠心病穩(wěn)定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結(jié)證組3組中血尿酸、半胱氨酸、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白、射血分?jǐn)?shù)等方面均具有相關(guān)性（P＜0.05）；活化部分凝血酶時(shí)間僅與氣虛血瘀證組具有關(guān)聯(lián)性，與其余兩組不具備關(guān)聯(lián)性（P＞0.05）；冠心病穩(wěn)定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結(jié)證組3組中總膽固醇、低密度脂蛋白、纖維蛋白酶原、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛病癥臨床治療通常采取以下幾種方式：宣痹舒心湯、單一中成藥銀杏葉片、中藥聯(lián)合單硝酸異山梨酯、貼膏外敷、穴位治療等，對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛病癥患者心絞痛發(fā)作頻率及患者生活質(zhì)量均有顯著改善效果[7]。國內(nèi)外眾多研究表明冠心病穩(wěn)定型心絞痛與多種理化指標(biāo)具有一定關(guān)聯(lián)性，其中血尿酸、空腹血糖及C-反應(yīng)蛋白被認(rèn)定為冠心病穩(wěn)定型心絞痛病癥的重要相關(guān)因素[8]。

表1 理化指標(biāo)計(jì)量資料與冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)證候相關(guān)性

研究發(fā)現(xiàn)，借助于χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果表明冠心病穩(wěn)定性心絞痛與不同中醫(yī)證候之間在血尿酸、半胱氨酸、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、頸動(dòng)脈彩超、高密度脂蛋白等理化指標(biāo)方面關(guān)聯(lián)性均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病穩(wěn)定型心絞痛組、氣虛血瘀證組、痰瘀互結(jié)證組3組中相關(guān)因素包含血尿酸、空腹血糖、心臟彩超、心電圖、頸動(dòng)脈彩超等；3組中保護(hù)因素為射血分?jǐn)?shù)，射血分?jǐn)?shù)是心臟射血能力強(qiáng)弱的有力表現(xiàn)；3組中危險(xiǎn)因素包含血尿酸、甘油三酯、空腹血糖、心臟彩超、心電圖、頸動(dòng)脈彩超等。

綜上所述，血尿酸、半胱氨酸、心臟彩超、心電圖、空腹血糖、頸動(dòng)脈彩超、高密度脂蛋白等各項(xiàng)理化指標(biāo)在冠心病穩(wěn)定性心絞痛與不同中醫(yī)證候之間具備相關(guān)性。

[1]李艷娟,王鳳榮,張明雪,等.冠心病心絞痛中醫(yī)證候的文獻(xiàn)研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(3)：558-564.

[2]周景想,王慧,姜婷,等.冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)與合并疾病的相關(guān)性分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(3)：232-233,268.

[3]李艷娟,王鳳榮,陳星,等.冠心病心絞痛中醫(yī)證候的規(guī)范及心氣虧虛證的計(jì)量研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(2)：355-359.

[4]陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2)：269-271.

[5]鄭壁偉,李思寧,魏丹蕾,等.冠心病心絞痛中醫(yī)證候類型與陰陽五態(tài)人相關(guān)性的初探[J].陜西中醫(yī),2012,33(6)：643-645.

[6]曹敏,周端,尚云,等.黃芪保心湯對(duì)冠心病心絞痛病人中醫(yī)證候積分、血脂及炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(11)：1300-1303.

[7]王自旺.基于冠脈造影的蘭州地區(qū)冠心病心絞痛中醫(yī)證候特征研究[D].蘭州：甘肅中醫(yī)學(xué)院,2012.

[8]周長生.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].特別健康,2017(18)：264-265.