中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折療效觀察

殷震中

甘肅省白銀市平川區(qū)寶積鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅白銀 730913

踝關(guān)節(jié)由距骨、脛骨及腓骨組成，而踝關(guān)節(jié)骨折是一種骨科常見病癥，也是一種多發(fā)病，致使患者出現(xiàn)骨折的因素多為外傷因素，如跌倒、高空墜落及車禍等，踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病人群主要集中于青壯年群體及酷愛運(yùn)動的人群，踝關(guān)節(jié)骨折將會對患者的正常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。踝部骨折主要分為單踝骨折、雙踝骨折等多種類型，患者發(fā)生踝部骨折后，會表現(xiàn)出顯著的疼痛感，同時(shí)患者的活動能力將受到極大的限制，若不及時(shí)給予有效治療手段，或第一時(shí)間給予錯誤治療手段，均會對患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能造成嚴(yán)重危害[1]。該次研究將該院于2016年1月—2017年1月接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，探究中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月該院接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，全部均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的踝部骨折患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組14例。對照組患者中男女比例為 8：6，年齡在 21～59 歲，平均為（43.73±8.23）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應(yīng)病例數(shù)分別為7例、5例及2例；觀察組患者中男女比例為7：7，年齡在 22～58 歲，平均為（41.12±6.17）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應(yīng)病例數(shù)分別為7例、4例及3例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予以往最常應(yīng)用的治療方式展開治療，首先對患者實(shí)施手術(shù)切開處理，并對其進(jìn)行復(fù)位操作，采用內(nèi)固定方式展開治療，給予患者全麻或硬膜外麻醉，并于患者踝部實(shí)施切開處理，切口長度約為7～10 cm，給予踝部深層組織分離操作，以便內(nèi)部骨膜脫離，對踝部血腫部位實(shí)施清理操作，待血腫完全清理干凈后，運(yùn)用螺釘、鋼板對骨折部位實(shí)施復(fù)位及內(nèi)固定處理，并選用小夾板進(jìn)行固定，保持固定狀態(tài)兩個月。觀察組則給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療手段。患者應(yīng)處于平臥體位，將膝關(guān)節(jié)屈曲形成直角狀態(tài)，其中一名工作人員站立于患者肢體外側(cè)，抱住患者大腿部以便開展向上對抗?fàn)恳僮鳎硪幻ぷ魅藛T站立于患者骨折一側(cè)肢體遠(yuǎn)端，握住患者足部，以便開展向下對抗?fàn)恳僮鳎僮鬟^程中應(yīng)把握控制力度[2]。同時(shí)給予患者外翻骨折及內(nèi)翻骨折牽引處理，牽引操作過程中應(yīng)注意糾正跟關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)移位情況，如果患者存在脛腓分離狀況，則工作人員應(yīng)對患者實(shí)施踩關(guān)節(jié)擠壓處理，以便移位情況得以糾正[3]。對患者實(shí)施中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療手段后，同樣需要選用小夾板進(jìn)行固定，不過固定位置應(yīng)于患者膝關(guān)節(jié)以下部位，持續(xù)兩周后，更換為功能位固定，并于兩月后將小夾板拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療結(jié)果、踝部解剖復(fù)位率、踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分。其中踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分包含疼痛、行走、穩(wěn)定等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者治療結(jié)果顯示為優(yōu)、良、差對應(yīng)病例數(shù)分別為5例、8例、1例，踝部解剖復(fù)位率為92.86%；對照組患者治療結(jié)果顯示為優(yōu)、良、差對應(yīng)病例數(shù)分別為4例、7例、3例，踝部解剖復(fù)位率為78.57%。由此可見，觀察組患者踝部解剖復(fù)位率相較于對照組，提升趨勢顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者疼痛、行走、穩(wěn)定等踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),如表1所示。

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分對比[（±s），分]

組別 疼痛 行走 穩(wěn)定對照組（n=14）觀察組（n=14）8.34±2.19 12.43±1.83 7.92±1.72 13.08±1.04 8.97±2.19 12.76±2.49

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)之一，其負(fù)重壓力約為人體質(zhì)量的2～5倍，同時(shí)也是屈伸關(guān)節(jié)的一種，主要借助于韌帶、骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊及踝關(guān)節(jié)肌肉來實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的具體功能，不過由于其功能特性，極易因外界直接或間接暴力而發(fā)生踝部骨折情形，其中以交通事故、高處墜落及碾壓等情況最為常見[4]。經(jīng)側(cè)方擠壓、背伸及縱向擠壓等暴力襲擊后，患者也極易產(chǎn)生踝部骨折情形。目前，臨床上主要采取兩種手段治療踝關(guān)節(jié)骨折情況，其一為手術(shù)治療方式，其二為非手術(shù)治療方式，兩種治療方式的目的均為促進(jìn)踝關(guān)節(jié)迅速康復(fù)。中醫(yī)閉合手法復(fù)位是手法復(fù)位中的一種，有研究表明，中醫(yī)閉合手法復(fù)位可以實(shí)現(xiàn)患者踝關(guān)節(jié)的良好復(fù)位，對位準(zhǔn)確，牢固性較好，患者接受復(fù)位后的穩(wěn)定性及靈活性均較佳[5]。

該次研究選取該院接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，對照組給予以往最常應(yīng)用的治療方式展開治療，觀察組則給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療手段。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療手段后，觀察組患者踝部解剖復(fù)位率相較于對照組，提升趨勢顯著；觀察組患者疼痛、行走、穩(wěn)定等踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能評分顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對踝部骨折患者應(yīng)用中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療手段實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，有助于患者踝部解剖復(fù)位率的提升及踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能的改善。

[1]曹文定,徐松.中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(23)：60-61.

[2]李峰.中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(9)：160,162.

[3]田榮.中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的臨床價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014(16)：84-85.

[4]李揚(yáng).中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(15)：202,203.

[5]黃大治,曹馮,吳永光,等.中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015(6)：51,52.