湯靜：在臨床藥學研究中堅定前行

衛婷婷

“淡泊明志，寧靜致遠”，她所秉持的對臨床藥學工作的熱愛，讓人深深體會到她作為一名臨床藥學工作者的責任與堅持。

哲學有言“存在即合理。”自20世紀50年代，美國提出并創建臨床藥學這一概念開始，就注定了這一學科必將是醫療工作中不可或缺的一環。

我國從上世紀70年代開始設置臨床藥學，至今已有較長歷史，取得了一定的成績，對于患者治療效果的提升起到了良好的效果。作為上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科的一名臨床藥師，湯靜從事臨床藥學工作已11個年頭，在這11年的時間里，她樂此不疲，總是保持著兢兢業業的態度，在臨床藥學工作中認真探索著。

回首過去，在上海市衛生局、上海市科委、國家自然科學基金等的資助下，經不懈努力，她帶領課題組在乙肝病毒發病機制研究方面取得了一系列創新性研究成果，先后獲得上海市醫學科技獎、上海市優秀發明獎……展望未來，她仍選擇不忘初心，繼續前進，將滿腔熱血的投入臨床藥學的醫教研工作中，在這個國內尚不成熟的學科中創造屬于自己的價值。

結緣臨床藥學

與臨床藥學的結緣，對于當年的湯靜來說，也許是偶然，但對于如今的她來說，卻是命運的恩賜。

“黃鶴樓中吹玉笛，江城五月落梅花”，湯靜在古老且有活力的江城武漢、全國首批“211工程”“985工程”重點大學——華中科技大學同濟醫學院開啟了科研之旅。從華中科技大學的臨床醫學學士、藥理學碩士，到上海交通大學藥學博士，而后前往美國耶魯大學從事訪問學者工作，她的人生與藥學產生了千絲萬縷的聯系。

目前，作為上海交通大學的碩士生導師，同時也是上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科的副主任藥師，湯靜的工作主要集中在臨床藥學醫、教、研三個方面。在日常工作中，她會到臨床進行藥學查房，與醫生共同制定病人的治療方案并在病人用藥的合理性以及復雜病例的用藥問題上和醫生一起探討、建議，教學與科研工作也圍繞著這些問題而展開。

在與她的溝通中，記者了解到：臨床藥師與臨床醫生、護士組成治療團隊，隨著國家醫改的逐步推進，在醫療過程中所起的作用越來越重要。對于減少抗菌藥物的濫用，慢性病用藥方面，臨床藥師會提供更多的指導意見。在臨床工作中，臨床藥師的專業價值就在于通過了解、綜合患者的用藥基本情況，整合用藥的各方面問題，對病人用藥進行更全方位的指導。所以，不管對于綜合性的大醫院，還是社區服務醫院，臨床藥師都非常重要。

扎根臨床藥學研究

上海交通大學附屬第一人民醫院對于臨床藥學的發展十分重視，每個科室都配有自己的臨床藥師，每個臨床藥師都有自己的專業方向，并形成標準化的服務模式、臨床路徑和培訓模式，身處于這一平臺，湯靜在臨床藥學方面積累了豐富的經驗，并在自己所致力的研究方向——抗感染藥物分子機制研究與轉化藥學研究中取得了一系列創新性突破。其中，湯靜團隊在乙肝病毒新藥研究方面所取得的系列優秀研究成果還先后獲上海市優秀發明銅獎、上海醫學科技獎三等獎和上海藥學科技獎三等獎，多次獲全國優秀論文獎一等獎。

在科研的路上，湯靜像一位不知疲倦的旅者，前進是她唯一的目標。近階段湯靜課題組的主要的研究內容是：人La蛋白在乙肝病毒控制和翻譯中的作用機制以及在乙肝進展為肝癌的過程中它所起到的調控作用。人La蛋白是一種47KD的磷蛋白，主要存在于細胞核中，科學研究發現，人La蛋白具有與乙型肝炎病毒RNA結合特性，這種結合可以保護乙肝病毒RNA免受核酸酶的破壞，促進乙肝病毒的復制和表達。在這一研究方向中，湯靜帶領課題組成員致力于通過研究人La蛋白表面標記物，發現它的信號轉導機制和調控基因，通過對其表面標記物的篩選，來預測它在肝癌病情進展中的臨床意義。明確機制后進行產學研合作，研發診斷試劑盒，以達到通過抽取病人的血液或者體液來檢測La蛋白相關的表面標記物指標，從而對其進行用藥調整，延緩甚至避免其演化成肝癌的目的。

湯靜課題組在臨床中對肝移植病人的病情進行研究后還發現：人La蛋白作為研究乙肝病毒的新靶點，與乙肝病毒關系密切。針對人La蛋白在乙肝生命周期中的作用機制，湯靜課題組采用計算機模擬技術篩選抗乙肝病毒化合物，然后通過分子模擬模型和后期的體內外實驗驗證獲得一種新型抗乙肝小分子化合物，該化合物能夠特異性地抑制人La蛋白，從而相應地抑制乙肝病毒的復制和翻譯。之后，他們又進一步提取了乙肝及肝癌病人的血樣和組織進行大數據基因芯片的篩選，發現：人La蛋白某些信號調控基因和腫瘤的進展密切相關。現如今，她正在繼續研究這些調節基因的個體，來證明其是否能夠預見乙肝相關性肝癌的發生。此外，他們還結合病人的臨床資料，通過模擬計算公式的方法，計算出其發生肝癌的概率，從而對其用藥調整以及生活方式方面進行建議，采取有效的干預措施，預防肝癌的發生。

在這個基礎之上，湯靜課題組還致力于將這一抗乙型肝炎新化合物制作成化學制劑來觀察其作用是否能與核苷類藥物媲美，從而為其進一步成為抑制乙肝病毒的特效藥奠定基礎。

培養臨床藥學人才

與國際臨床藥學的發展不同的是，我國的臨床藥學人才培養過程中很少建立讓藥師參與臨床用藥的全方位實習課程。中國高校對于藥師的培養體系與現實醫院中的需求方向有所偏差，在各大高校中設有臨床藥學系的并不多，大多數都是藥學系，忽略了“臨床”在藥學研究中所起的作用，而臨床學習的目的則在于：學生在學習藥學的基本知識以外，還需要了解一些臨床知識，從而理解藥物的構效關系、藥理活性、相互作用以及不良反應等內容，為今后更好地參與到臨床用藥打下基礎。

所以，在日常的教學中，湯靜很注重將基礎知識與實踐結合起來，為學生今后更好地從事臨床藥學工作奠定基礎。在臨床藥學帶教過程中，安排學生親自參與問診、藥物咨詢、藥學查房和疑難病例會診，使學生們意識到：書本的內容真正離轉化成臨床知識還是有一定差距的。因此，在今后的學習過程中學生們就會更加注重實踐與書本內容的結合。因其獨特新穎的教學理念，她被推薦為臨床藥學新授課方式推廣者，入選上海交通大學第四屆“凱原”十佳教師候選人。此外，上海交通大學附屬第一人民醫院作為南京醫科大學教學醫院，湯靜作為南京醫科大學碩士研究生臨床導師，因其認真負責的態度，2017年7月被評為“南京醫科大學優秀臨床教師”。除了教學科研，她還積極參與到全民科普工作中去，先后在“只因有你，釋放精彩”活動中獲醫院優秀案例獎；2016年度“上海藥訊”微信公眾號“優秀科普文章作者”稱號；其出演作品《感冒科學用藥，孕媽不再“談藥色變”》獲首屆全國醫學科普微視頻大賽優秀獎，為推動精準健康傳播提供了豐富的養料。

從事科研多年來，湯靜所獲獎項無數。作為上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科的副主任藥師，除了扎根臨床藥學研究之外，湯靜在管理學方面也頗有建樹。2015年，其所撰寫的《組織支持感對公立醫院醫務人員職業認同度的影響及對策研究》獲第六屆全國公共管理碩士（MPA）優秀學位論文。面對榮譽，湯靜總是抱著一顆平常心。她常說：“做科研不僅要耐得住寂寞，還要拋開功利心，只有靜心投入于科研當中，才能有所成就與收獲。”多年來，她一直這樣要求著自己。

梭羅曾說：“萬物需尊重虔誠的心靈，只要你對某事如癡如醉心向往之，便沒有什么能夠擾亂你的內心。”工作也一樣，只要內心有了固守和堅持，就會充滿力量。未來，湯靜還要投入到人La蛋白表面標記物篩選與預測的研究中，將自己更多的科研成果進行轉化，在臨床醫學研究中發揮出更多的能量，堅守著自己對于臨床藥學工作那份純粹的熱愛，執著前行！