服用降壓藥鈣拮抗劑會影響鈣的吸收嗎

江西南昌讀者楊某來信說：我2個月前開始出現頭痛、頭暈等癥狀，被確診為高血壓。醫生給我開了硝苯地平片和鈣爾奇D。我看了說明書后發現，前者是鈣拮抗劑，后者是鈣劑。請問兩者同時服用會影響鈣的吸收嗎？

答楊某讀者：

人體內的鈣99%存在于骨骼和牙齒中，只有1%以離子的形式存在于血管平滑肌和心肌的細胞內。細胞內的這些鈣雖然微乎其微，卻有十分重要的生理功能：調節心臟和血管的收縮、擴張，對維持正常血壓起著重要作用。細胞內鈣離子過多，就會引起血管平滑肌和心肌收縮力增強，導致血壓升高。而鈣拮抗劑的作用在于它能拮抗過多的鈣進入細胞內，所以能有效降低血壓。

通常我們所說的缺鈣會導致骨質疏松，是指骨質中的鈣不足。但鈣拮抗劑的這種拮抗作用具有很強的選擇性，它并不拮抗鈣劑從胃腸道吸收入血，也不會阻止血液（即細胞外液）中的鈣進入骨質，因此不會引起人體缺鈣和骨質疏松。高血壓患者同時服用鈣拮抗劑和鈣劑，兩者并不矛盾，也不會造成缺鈣。所以，患者完全可以放心、大膽地服用。

鈣劑可降低外周血管阻力，使外周血管擴張，同時還有排鈉、利尿作用，能間接降低血壓。人體缺鈣時，甲狀旁腺激素分泌增多，促使骨骼中的鈣釋放出來。這樣不僅會引起骨質疏松，而且還會導致血壓升高。補充鈣劑后，甲狀旁腺激素下降，細胞外液中的鈣離子不易進入細胞內，可阻斷其升高血壓的過程。所以，合理補鈣有助于降低血壓。

研究還發現，鈣拮抗劑與鈣劑同時服用，不僅不會增高細胞內鈣離子濃度，還能筑起一道“高墻”，共同阻止升高血壓的鈣離子進入細胞內。理論與實踐均已證實，鈣拮抗劑與鈣兩者合用，會起到雙重抑制作用，協同降低血壓，是降壓的“黃金搭檔”。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民