冠心病患者聯合檢測血尿酸、血液物化及膽紅素的價值分析

梁麗華+孫龍胤+張艷萍

【摘要】 目的 研究冠心病患者聯合檢測血尿酸、血液物化及膽紅素的價值。方法 隨機篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組；同時篩選正常健康者150例作為正常組。檢測兩組的血尿酸、血液物化及膽紅素水平， 觀察比較兩組的血液檢查結果。結果 冠心病組的血尿酸為（398.60±88.50）μmol/L， 總膽紅素為（10.60±2.54）mmol/L， 直接膽紅素為（3.00±1.07）mmol/L， 間接膽紅素為（8.80±3.78）mmol/L， 全血粘度低切為（13.78±2.85）mPa·s， 全血粘度中切為（6.55±0.83）mPa·s， 全血粘度高切為（5.06±0.56）mPa·s， 血漿粘度為（1.58±0.26）mPa·s， 全血還原粘度為（26.79±7.03）mPa·s， 紅細胞比容為（47.66±6.72）%， 纖維蛋白原為（3.39±1.01）g/L， 紅細胞聚集指數為（1.90±0.50）， 紅細胞剛性指數為（3.50±0.60）， 紅細胞變形指數為（0.50±0.30）。正常組的血尿酸為（266.80±70.60）μmol/L， 總膽紅素為（14.70±4.68）mmol/L， 直接膽紅素為（2.74±1.15）mmol/L， 間接膽紅素為（11.80±4.65）mmol/L， 全血粘度低切為（9.45±1.45）mPa·s， 全血粘度中切為（5.16±0.41）mPa·s， 全血粘度高切為（4.23±0.53）mPa·s， 血漿粘度為（1.44±0.20）mPa·s， 全血還原粘度為（20.28±3.69）mPa·s， 紅細胞比容為（43.57±5.67）%， 纖維蛋白原為（2.79±0.72）g/L， 紅細胞聚集指數為（2.60±0.80）， 紅細胞剛性指數為（6.80±0.60）， 紅細胞變形指數為（0.77±0.32）。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細胞比容、纖維蛋白原高于正常組， 總膽紅素、間接膽紅素、紅細胞聚集指數、紅細胞剛性指數、紅細胞變形指數低于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合檢測血尿酸、血液物化及膽紅素對于冠心病的診治具有重要臨床研究價值， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 冠心病；膽紅素；血液物化；價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.026

冠心病是臨床中比較常見的病癥， 導致該疾病的因素有很多， 特別是對老年人的健康及生活質量具有一定影響， 因而必須對該疾病的治療引起足夠重視[1]。本文分析聯合檢測血尿酸、血液物化及膽紅素診治冠心病的臨床價值， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機篩選本院體檢人員中的150例冠心病患者作為冠心病組， 所有患者經診斷均符合冠心病診斷標準。排除原發性或繼發性痛風、白血病、惡性貧血等引起尿酸、膽紅素及血流改變的患者。冠心病組中男100例， 女50例，

年齡40～80歲， 平均年齡（60.4±6.6）歲， 心絞痛110例， 心力衰竭40例。同時篩選正常健康者150例作為正常組， 男90例， 女60例， 年齡45～76歲， 平均年齡（61.2±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組受試者均于晨起空腹時采集肘前靜脈血， 采用貝克曼AU5800生化分析儀檢測血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。采用羅氏501CC全自動血液動力學系統， 進行血液粘度指標檢測。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組血清膽紅素、血尿酸水平及血液物化水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

冠心病組的血尿酸為（398.60±88.50）μmol/L， 總膽紅素為（10.60±2.54）mmol/L， 直接膽紅素為（3.00±1.07）mmol/L，

間接膽紅素為（8.80±3.78）mmol/L， 全血粘度低切為（13.78±

2.85）mPa·s， 全血粘度中切為（6.55±0.83）mPa·s， 全血粘度高切為（5.06±0.56）mPa·s， 血漿粘度為（1.58±0.26）mPa·s，

全血還原粘度為（26.79±7.03）mPa·s， 紅細胞比容為（47.66±

6.72）%， 纖維蛋白原為（3.39±1.01）g/L， 紅細胞聚集指數為（1.90±0.50）， 紅細胞剛性指數為（3.50±0.60）， 紅細胞變形指數為（0.50±0.30）。正常組的血尿酸為（266.80±70.60）μmol/L，

總膽紅素為（14.70±4.68）mmol/L， 直接膽紅素為（2.74±

1.15）mmol/L， 間接膽紅素為（11.80±4.65）mmol/L， 全血粘度低切為（9.45±1.45）mPa·s， 全血粘度中切為（5.16±0.41）mPa·s，

全血粘度高切為（4.23±0.53）mPa·s， 血漿粘度為（1.44±

0.20）mPa·s， 全血還原粘度為（20.28±3.69）mPa·s， 紅細胞比容為（43.57±5.67）%， 纖維蛋白原為（2.79±0.72）g/L， 紅細胞聚集指數為（2.60±0.80）， 紅細胞剛性指數為（6.80±0.60）， 紅細胞變形指數為（0.77±0.32）。冠心病組的血尿酸、直接膽紅素、全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、全血還原粘度、紅細胞比容、纖維蛋白原高于正常組， 總膽紅素、間接膽紅素、紅細胞聚集指數、紅細胞剛性指數、紅細胞變形指數低于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

臨床中冠心病比較常見， 這類疾病的高發人群主要以老年人為主， 而動脈粥硬化是極為常見病理基礎， 血清膽紅素是重要的參考指標， 主要判定肝膽系統疾病， 因而在臨床中應用范圍相對較廣。有研究顯示， 血清膽紅素和冠心病存在關聯性， 經過不斷深入探究可知， 血清膽紅素屬于人體內天然抗氧化劑， 不僅能夠抑制氧化修飾， 而且還能降低人體內自由基含量， 在防止動脈粥樣硬化方面起到了極為關鍵性作用[2-5]。在研究過程中又發現， 減少冠心病患者血清間接膽紅素的濃度， 能夠起到保護脂質功效， 同時還可以避免低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被氧化。而針對LDC-C的氧化過程， 于動脈粥硬化中具有重要的參考價值， 所以血清紅素濃度減少， 則可以視為冠心病患者獨立危險因素。

本次研究中， 正常組總膽紅素指標優于冠心病組， 而冠心病組血尿素情況則明顯高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。冠心病組患者血流動力學指標高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。血粘度增高將會促使栓子形成危險有所增加， 冠狀動脈血流與血粘度呈負相關， 而隨著血粘度不斷升高， 將會降低血液流速， 與此同時， 血液粘度與血流狀態也有著密切的關聯， 伴隨其變化而呈現出相關變化值， 當血流速度降低， 血液粘度則會隨之提升[6]。而當血液粘度升高時， 血液流速逐漸降低， 血管中紅細胞就會受到影響， 主要因為纖維蛋白原參與， 從而出現聚集情況， 加快血液粘稠度， 進一步促進動脈粥樣硬化形成[7， 8]。

總之， 聯合檢測血尿酸、血液物化及膽紅素對于冠心病的診治具有重要臨床研究價值， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳世明. 冠心病患者聯合檢測血尿酸﹑血液物化及膽紅素的價值分析. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（29）：190.

[2] 谷學軍， 秦望森， 許金玲， 等. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯合檢測對冠心病患者的臨床價值評估. 中國實驗診斷學， 2012， 16（8）：1481-1482.

[3] 何平， 謝賢和， 丁毅鵬， 等. 高敏C反應蛋白、脂蛋白a、血尿酸與冠狀動脈病變程度的相關性. 中華醫學雜志， 2010， 90（28）：1989-1991.

[4] 武琦. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯合檢測對冠心病患者的臨床價值評估. 中外醫學研究， 2016， 14（16）：66-67.

[5] 楊洋， 高穎. 冠心病患者血清尿酸， 同型半胱氨酸， C-反應蛋白聯合檢測分析. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（1）：273-274.

[6] 李新科. 血尿酸及膽紅素聯合檢測對冠心病的臨床價值. 當代醫學， 2013， 12（5）：42-43.

[7] 王燮衡， 吳小青， 陳力， 等. 膽紅素、尿酸及血脂聯合檢測對冠心病的診斷價值. 臨床醫學， 2006， 26（7）：18-19.

[8] 牛天林. 血清膽紅素及丙二醛聯合尿酸檢驗在冠心病臨床診斷中的應用價值. 中國實用醫刊， 2017， 44（6）：27-29.

[收稿日期：2017-08-02]endprint