碘造影劑不良反應處理的臨床分析

王亮亮

【摘要】 目的 對碘造影劑不良反應的處理進行臨床分析。方法 對20例碘造影劑不良反應患者的臨床資料進行分析， 分析不良反應情況， 觀察其臨床轉歸。結果 20例不良反應患者中， 重度占5%， 中度占50%， 輕度占45%， 無死亡現象出現；經相應治療后， 治愈14例， 轉好6例。20例患者誘發不良反應的藥物有2個品種復方泛影葡胺12例（60%）， 其中包括中度6例， 輕度6例；碘海醇8例（40%）， 其中包括重度1例， 中度4例， 輕度3例。結論 碘造影劑不良反應類型較多， 對于過敏患者要及時進行治療， 用藥前進行碘過敏試驗， 可提高患者的安全性。

【關鍵詞】 碘造影劑；不良反應；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.108

隨著影像技術的日趨成熟， 疾病診斷率顯著提升， 醫療質量也因此提高。在造影劑品不斷變新的情況下， 雖然以前使用的硫酸鋇現在還在應用， 但是碘造影劑現階段應用的較多。碘造影可以更加清晰的顯示病灶部位， 能準確觀察病灶實際情況。從碘化鈉的臨床應用， 到現在使用的離子型以及非離子型的碘造影試劑， 已經有很多種應用于臨床。隨著應用的增加， 此類產品的不良反應也日益增多[1]?；诖?， 本研究為了進一步探討碘造影劑不良反應的處理措施， 結合本院20例不良反應患者的調查情況， 并查閱相關文獻進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科室2007年1月～2017年3月治療的不良反應患者140例， 其中碘造影劑不良反應患者20例作為研究對象。

1. 2 方法 收集患者的臨床資料， 對碘造影劑不良反應病例的誘發情況、臨床表現、劑品種類、患者個體差異以及不良反應的相關性、過敏試驗預測等進行分析， 并給予相應治療， 分析患者的治療效果。

2 結果

2. 1 不良反應誘發情況 患者平均年齡（35.7±15.2）歲， 2007年后的5年間出現碘造影劑不良反應患者6例， 離子型與非離子的比例為5∶5， 構成比為50%， 年平均例數1.2例；2012年后的5年間出現碘造影劑不良反應患者14例， 離子型與非離子的比例為5∶5， 構成比為50%， 年平均例數2.8例， 2012年后的5年間年平均例數較2007年后的5年間年平均例數多1.6例， 是2007年后的5年間年平均例數的2.3倍。

2. 2 不良反應類型 重度患者 1例， 占5%；中度患者10例， 占50%；輕度患者9例， 占45%。所有患者中無死亡現象出現。其中有1例患者因為碘海醇過敏出現休克的現象， 經過及時搶救， 患者恢復正常。

2. 3 既往藥物不良反應史 所有患者中有既往過敏藥物史

2例， 過敏藥物1例是磺胺類；1例不詳， 無家族過敏史。

2. 4 誘發藥物 20例患者誘發不良反應的藥物有2個品種，復方泛影葡胺12例（60%）， 其中包括中度6例， 輕度6例；碘海醇8例（40%）， 其中包括重度1例， 中度4例， 輕度3例。

2. 5 轉歸 經過相應的治療， 所有的患者治愈14例， 治愈率為70%；轉好6例， 轉好率為30%。

3 討論

3. 1 碘造影劑的過敏反應與過敏試驗 碘造影劑不良反應包括一般不良反應、過敏不良反應、類似過敏不良反應以及毒性反應。臨床關注較高的是患者過敏反應， 尤其是重度過敏反應， 患者可能出現喉部水腫、肺水腫、休克、抽搐以及昏迷、呼吸、心跳暫停等現象[2]。碘過敏的試驗有假陽性和假陰性的爭議存在， 目前普遍認為， 應用非離子型碘造影劑普羅胺驗過敏情況， 陽性組（皮試中）和陰性組（后續給藥）， 患者的過敏休克發生率有顯著的差異， 即在碘造影劑臨床應用前進行碘過敏試驗， 可提升用藥安全性[3]。

3. 2 個體差異與碘造影的用藥安全 造影劑不良反應特別是重度過敏反應， 對患者造成較嚴重的影響， 甚至威脅患者的生命安全。其發病的機制相對復雜， 影響因素多， 常見的為藥物因素、操作因素以及個體差異等。臨床調查顯示， CT掃描碘造影的應用， 按照相同的操作以及遵循相關要求， 對于不同的患者可能出現不同的效果， 某些患者可能存在明顯的個體差異。高危因素及高危人群進行相關的碘造影后， 其不良反應的發生比例明顯高于普通的患者[4-6]。藥物因素主要是患者在使用藥物時， 對于不同的患者不同的藥物可能出在過敏反應， 主要的過敏藥物有碘普羅胺、碘海醇、碘比醇、碘曲侖等。另外嬰幼兒以及高齡人群， 出現肝腎功能損害、心臟病、糖尿病等患者出現過敏現象均屬于高危人群， 應加強預測， 嚴密觀察患者的病情變化以及異常情況， 以及時發現碘造影劑不良反應， 并給予快速處理， 以此確保患者用藥的安全性[7-10]。

本文通過對碘造影劑不良反應處理的臨床分析， 20例不良反應患者中， 重度患者 1例， 中度患者10例， 輕度患者9例， 所有患者無死亡現象出現， 其中治愈14例， 治愈率為70%；轉好6例， 轉好率為30%。通過碘造影劑不良反應處理的臨床分析發現， 碘造影不良反應主要有一般不良反應、過敏不良反應、類似過敏不良反應以及毒性反應， 對于患者的不良反應， 及時進行有效的治療， 可獲得良好的療效。對于高危人群患者而言， 要加強安全措施， 全面分析患者的過敏因素。

綜上所述， 碘造影劑不良反應類型較多， 對于過敏患者要及時進行治療， 用藥前進行碘過敏試驗， 可提高患者的安

全性。

4 附病例報告

患者， 女， 38歲， 無高血壓、無糖尿病、無外傷病史， 患者的腎肺功能正常， 患者在進行子宮輸卵管造影時造影劑過敏， 患者出現惡心， 隨后患者出現意識喪失、血壓降低、口吐白沫等現象。立即給患者給藥腎上腺素、氣管插管等進行治療， 經過搶救患者恢復正常。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-06]endprint