麻醉患者的體溫變化對拔管時間、蘇醒情況產生的影響

秦立鳴

【摘要】 目的 探討麻醉患者的體溫變化對拔管時間、蘇醒情況產生的影響。方法 96例行全身麻醉（全麻）手術患者， 根據患者入院時間分為參照組和研究組， 每組48例。參照組實施麻醉后予以常規手術處理， 研究組在參照組基礎上予以保溫處理， 比較兩組患者手術期間鼻咽溫度以及術后拔管時間、術后蘇醒時間等。結果 研究組患者手術期間鼻咽溫度（36.27±0.42）℃明顯高于對照組的（34.89±0.58）℃， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組術后拔管時間（16.62±8.35）min及術后蘇醒時間（46.42±6.55）min均明顯短于參照組的（21.54±7.63）、（75.34±10.48）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 麻醉患者體溫降低則拔管時間及蘇醒時間均有所延長， 為了保證患者術后快速恢復意識清醒狀態、縮短拔管時間， 臨床手術中必須對患者實施保溫處理。

【關鍵詞】 體溫；麻醉；拔管時間；蘇醒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.033

手術治療作為行之有效的治療手段， 在臨床醫學中發揮著極其重要的作用。由于患者在行手術治療期間易受手術室環境、麻醉效果、自身體質等多種因素的影響， 致使患者出現體溫降低現象， 影響機體正常代謝， 嚴重時甚至會發生出血、心血管異常等危急情況， 給手術實施及最終療效造成不利影響[1-5]。為了改善預后， 確保治療效果， 本文對麻醉患者的體溫變化對拔管時間、蘇醒情況產生的影響進行了探究， 特整理匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月同科室收治的行全麻手術患者96例作為本次研究對象， 根據患者入院時間分為參照組和研究組， 每組48例。參照組男27例， 女21例；年齡21～75歲， 平均年齡（49.27±12.34）歲；體重41～89 kg， 平均體重（67.84±8.23）kg。研究組男28例， 女20例；年齡23～74歲， 平均年齡（48.95±12.61）歲；體重40～88 kg。平均體重（67.43±8.69）kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在進行麻醉誘導前兩組患者麻醉均采取氣管插管式方法予以麻醉， 并在麻醉誘導前30 min采取肌內注射的方式予以患者阿托品（青島金峰制藥有限公司， 國藥準字H37020484）0.5 mg， 苯巴比妥鈉（哈藥集團三精制藥股份有限公司， 國藥準字H23021167）0.1 g。在患者進入到手術室后借助監護儀對患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標予以連續監測。同時兩組患者均予以2～4 ml濃度比（25∶1）的氟芬合劑， 即芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20113508）和氟哌利多（福建金山生物制藥股份有限公司， 國藥準字H35020522）， 靜脈推注維庫溴銨（揚子江藥業集團有限公司， 國藥準字H20066941）0.10 mg/kg， 丙泊酚（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司， 國藥準字J20110059）2 mg/kg， 在麻醉誘導后進行氣管插管麻醉， 并予以患者七氟醚實施吸入性麻醉。術中根據患者實際情況予以維庫溴銨、丙泊酚處理， 手術結束1 h前不再追加藥物。在此前提條件下上， 參照組僅行常規手術處理， 包括生命體征監測、消毒等內容；研究組在參照組基礎上予以患者保溫處理， 具體包括術前1 h設置室內溫度至26℃；除局部消毒皮膚外采用棉墊或棉被包裹覆蓋患者裸露皮膚， 鋪設循環水毯；借助電子加溫儀實施輸液及輸血操作；沖洗液需加溫到37℃方可使用。術中定期測量患者鼻咽溫度。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術期間鼻咽溫度以及術后拔管時間、術后蘇醒時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者手術期間鼻咽溫度（36.27±0.42）℃明顯高于對照組的（34.89±0.58）℃， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組術后拔管時間（16.62±8.35）min及術后蘇醒時間（46.42±

6.55）min均明顯短于參照組的（21.54±7.63）、（75.34±10.48）min，

差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 全麻手術患者體溫降低原因 據相關調查統計顯示， 在手術治療期間患者35℃以下低溫發生率約為60%， 直接導致患者生理機制發生相應變化， 影響患者術后恢復效果[6， 7]。低溫作為麻醉手術中常見的術中現象， 會對患者的耗氧量、血壓、心臟活動等方面造成不利影響， 導致血漿內部藥物半衰期延長， 抑制患者自身免疫功能恢復， 給術后患者恢復帶來嚴重阻礙[8]。通過分析后發現， 致使患者術中體溫降低的影響因素主要包括以下5種：①麻醉藥劑對機體體溫調節產生抑制作用；②室溫影響；③輸血、輸液等低溫液體影響；④術中皮膚裸露；⑤患者自身體質較弱。這些因素均是導致患者術中體溫降低的主要因素。有研究表明， 在低溫條件下患者機體內部的血液粘稠度會隨之升高， 致使外周循環體系運轉中所遇阻力增大， 導致心率加快、血小板含量降低、躁動及寒顫現象頻發、耗氧量增加、代謝率降低等情況出現， 從而影響患者意識蘇醒時間[9， 10]。

3. 2 保溫方法 與上述分析一致， 根據本次研究結果作者發現：研究組患者手術期間鼻咽溫度（36.27±0.42）℃明顯高于對照組的（34.89±0.58）℃， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組術后拔管時間（16.62±8.35）min及術后蘇醒時間（46.42±6.55）min均明顯短于參照組的（21.54±7.63）、（75.34±endprint

10.48）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。充分說明研究組患者意識清醒時間及拔管時間優于參照組。因此為了減少術中低溫現象對患者術后恢復產生的不良影響， 在手術及麻醉過程中必須做好保溫處理工作， 具體包括如下內容：①采用熱水袋、電熱毯等工具對手術床實施預熱工作， 在使用電器加熱裝置期間必須做好漏電防護工作， 確保用電安全；②采用具有加溫、過濾機濕化作用的人工鼻確?；颊咝g中呼吸道保持恒定濕度和溫度；③對于輸血、輸液等液體需予以預熱處理， 當其溫度達到37℃時方可進行使用， 以防輸注溫度過低致使患者體溫降低、熱量丟失情況發生；④采用保暖性能較好的手術巾或被服對患者不必要裸露部位實施保溫覆蓋處理， 在為患者沖洗時需采用加熱后的溫鹽水， 減少熱度散失；⑤術后做好體溫檢測、熱量補充工作， 尤其是低溫患者必須幫助其快速升溫， 促進患者恢復。

綜上所述， 麻醉患者體溫降低則拔管時間及蘇醒時間均有所延長， 采用保溫措施對行手術治療的麻醉患者進行術中處理， 能夠有效縮短術后拔管時間， 促使患者快速從全麻狀態恢復意識， 有助于患者術后順利恢復， 因此在臨床手術中具有重要的應用與推廣的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-28]endprint