氯沙坦鉀用于原發性高血壓治療效果及護理體會

劉妍

【摘要】 目的 探討氯沙坦鉀治療結合相應護理原發性高血壓的臨床效果。方法 64例原發性高血壓患者， 所有患者均給予氯沙坦鉀進行治療， 并給予相應護理， 比較患者治療前后血尿酸、血鉀以及腎小球過濾率指標。結果 與治療前比較， 患者治療后血尿酸水平明顯降低， 腎小球過濾率明顯升高， 差異具有統計學意義（t=18.546、12.247， P<0.05）；患者治療前后血鉀水平比較差異無統計學意義（t=1.536， P>0.05）。結論 氯沙坦鉀治療原發性高血壓并結合相應護理， 在降低血尿酸水平的同時， 可提高腎小球過濾率， 且不會影響血鉀水平， 對于改善預后具有積極意義， 建議在臨床上推廣。

【關鍵詞】 氯沙坦鉀；原發性高血壓；血尿酸；腎小球過濾率；血鉀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.056

研究證實， 血管緊張素轉氨酶抑制劑治療高血壓不僅可以實現對血壓的有效控制， 同時還有助于逆轉左室重構[1]。不過由于部分患者對該藥物的耐受性較低， 可能會出現干咳等并發癥， 大大降低了患者的治療依從性。氯沙坦鉀是非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中最先應用于臨床的藥物， 其療效及安全性有待探究。本文特以本院64例原發性高血壓患者為研究對象， 對其給予氯沙坦鉀進行治療， 觀察其治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院進行治療的64例原發性高血壓患者， 其中男38例， 女26例， 年齡最小55歲， 最大71歲， 平均年齡（63.56±4.20）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者入院后均給予氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司， 生產批號：20140810）進行治療， 劑量為50 mg/次， 1次/d， 口服， 經過6周治療， 對患者血壓進行測定， 如果未達到目標值[即收縮壓<140 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓<90 mm Hg]， 則結合患者血壓水平增加氯沙坦鉀給藥劑量最高不超過100 mg/（次·d）， 治療至患者血壓達到目標值為止。在整個治療過程中患者均無使用其他影響尿酸代謝、降尿酸藥物以及利尿劑等， 飲食方面也與往常相同， 以排除其他因素對結果的影響。

1. 2. 2 護理方法 護理人員應為患者做好健康教育工作， 使其對氯沙坦鉀的降壓治療有所了解， 從而提升患者的臨床治療依從性。告知患者按時按量服藥， 不可多服亦不可少服， 以免影響血壓控制效果。在飲食上應告知患者以清淡食物為主， 多進食一些蔬菜、水果， 少食油膩食物。在患者身體情況允許的條件下， 可鼓勵患者展開一定的輕量運動， 包括慢跑、散步、太極等， 在起居上應做到早睡早起， 提高機體活力。在心理上， 應對患者施以心理教育， 使其學會控制自身情緒， 避免因情緒大起大落而影響到血壓水平， 可通過培養其種植花草、飼養寵物等幫助患者陶冶情操、穩定自身情緒。

1. 3 觀察指標 所有患者于清晨空腹下抽取靜脈血5 ml， 對其血尿酸、血鉀、血肌酐等水平進行測定， 并以血肌酐測量結果計算腎小球過濾率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與治療前比較， 患者治療后血尿酸水平明顯降低， 腎小球過濾率明顯升高， 差異具有統計學意義（t=18.546、12.247， P<0.05）；患者治療前后血鉀水平比較差異無統計學意義（t=1.536， P>0.05）。見表1。

3 討論

通過對文獻資料的查閱， 可見高尿酸血癥與腦卒中、急性心肌梗死以及其他心血管事件的發生發展都存在密切聯系， 是多種疾病的獨立危險因素[2， 3]。除此之外， 高血壓和糖尿病患者中合并有心血管并發癥者， 其血尿酸水平均存在顯著升高的現象。血尿酸水平持續處于較高狀態， 會增加心力衰竭患者死亡的危險， 并且會從一定程度上降低患者運動能力和腎功能[4]。

本次研究中， 特對原發性高血壓患者實施氯沙坦鉀進行治療后， 其血尿酸水平經治療后顯著降低（P<0.05）， 這與其他相關文獻研究結果相符[5]， 提示氯沙坦鉀治療原發性高血壓可以有效降低血尿酸水平。另外氯沙坦鉀還具有保護腎臟的功能。本次研究中， 患者經治療后腎小球過濾率顯著升高（P<0.05）， 與上述結論相一致。分析其作用機理是通過阻斷腎素血管緊張素系統的激活以及發揮舒張血管作用等過程有關。腎小球過濾率主要受腎小球入球小動脈和出球小動脈兩者所產生的壓力平衡點的作用影響， 血管緊張素Ⅱ對出球小動脈具有較強的收縮作用， 其效果強于入球小動脈， 而氯沙坦鉀可以對血管緊張素Ⅱ的作用進行有效抑制， 從而對腎小球出球小動脈阻力進行調節， 降低腎小球血管壓力， 從而使其濾過率得到有效提升， 實現對腎功能的保護[6-9]。

除藥物治療外， 臨床護理對于患者血壓的控制亦有十分明顯的提升作用。護理人員通過為其實施健康教育、生活指導等多項措施保證高血壓患者的臨床治療依從性， 使其能夠認真接受治療， 并在醫生與護理人員的共同指導下， 改變不良生活習慣， 借助膳食干預、運動指導等方式， 全方面的幫助患者養成良好且健康的生活習慣， 從而促進其血壓穩定， 并在氯沙坦鉀的治療作用下實現血壓的有效下降?；颊咴谥委熎陂g能夠與護理人員進行溝通， 及時了解藥物的降壓效果， 從而提升其藥物治療的信心[10]。而當患者出現情緒問題時， 護理人員的介入亦能夠幫助其平復心情， 避免了負面情緒或過激情緒對患者血壓的影響。

綜上所述， 氯沙坦鉀治療原發性高血壓并結合相應護理， 在降低血尿酸水平的同時， 可提高腎小球過濾率， 且不會影響血鉀水平， 對于改善預后具有積極意義， 建議在臨床上推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-03]endprint