肺炎患兒的抗生素合理用藥研究

黃玉梅

【摘要】 目的 分析肺炎患兒的抗生素合理用藥情況。方法 對150例門診肺炎患兒抗生素使用情況進行統計分析。結果 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯用的平均治愈時間為（5.08±2.02）d， 與頭孢唑林聯用的平均治愈時間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯用的平均治愈時間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯用的平均治愈時間為（6.90±3.77）d。結論 合理選取抗生素的基本種類和用藥方式能夠顯著提高抗生素的臨床治療效果。

【關鍵詞】 肺炎患兒；抗生素；合理用藥情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.060

肺炎患兒是臨床中常見的疾病類型之一， 肺炎患兒的常見病因是感染。肺炎中最為常見的肺炎是細菌性肺炎。患病人群中以兒科人群最為常見， 肺炎發病率和肺炎死亡率的上升與濫用抗生素密切相關[1]。作者將根據相關工作經驗， 綜合分析肺炎患兒的抗生素合理用藥情況。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～10月收治的150例門診肺炎患兒， 所有患兒均符合我國關于肺炎疾病的診斷標準。150例患兒中男80例， 女70例；年齡5.22～10.32歲， 平均年齡（7.77±2.06）歲；體重22.28～42.36 kg， 平均體重（32.32±10.00）kg。

1. 2 方法 對150例門診肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析， 統計不同抗生素治療的患兒例數， 再分析用藥療效和導致并發癥的發生原因。

2 結果

2. 1 不同種類抗生素對肺炎患兒使用情況 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。見表1。

2. 2 不同抗生素用藥方式的平均治愈時間 阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯用的平均治愈時間為（5.08±2.02）d，

與頭孢唑林聯用的平均治愈時間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯用的平均治愈時間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯用的平均治愈時間為（6.90±3.77）d。見表2。

3 討論

醫院內肺炎小兒人群發生率高于成人的8倍左右， 如何做到早期診斷和及時治療等， 能夠大大降低死亡率[2]。對小兒人群而言， 肺炎是一種比較嚴重的呼吸道疾病， 由于患兒的年紀比較小， 所以各項機體功能尚未完全發育， 一旦誘發肺炎會對其自身造成一系列的傷害。除此之外， 一旦患兒未接受正規的治療后， 會誘發敗血癥和心力衰竭等疾病。現階段來看， 醫師一般會采用抗生素治療肺炎患兒[3， 4]。由于患兒肺炎的治病因素目前尚未完全明確， 加上患有此類疾病的患兒病原學檢查結果未具有一致性[5]。臨床醫師僅憑自身用藥經驗， 采用抗生素來治療肺炎患兒， 具有一定局限性。本文研究結果顯示， 阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯用的平均治愈時間為（5.08±2.02）d， 與頭孢唑林聯用的平均治愈時間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯用的平均治愈時間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯用的平均治愈時間為（6.90±3.77）d。

在確定致病菌之后， 應該根據病菌種類和藥敏結果來選擇合理用藥。伴隨著基礎疾病的輕度和中度感染患兒， 一般情況下， 感染程度也隨之加重， 此時可以綜合考慮第二代頭孢菌素（如頭孢）辛靜脈滴注。對于重癥肺炎者而言， 伴有多種基礎疾病是引起老年人群肺炎死亡的主要原因， 此時應該及時選擇廣譜高效抗生素， 使用第三代頭孢菌素如頭孢他啶和頭孢西丁等[6-9]。基礎疾病比較多和病情嚴重者是引起小兒人群肺炎死亡的主要原因之一， 應該選擇第三代頭孢菌素（如美洛西林）或者第四代頭孢菌素（如美洛西林）。由于患兒具有吞咽障礙和反射功能減退等因素， 因此使得吸入性肺炎在老年人群中的顯著上升[10]。小兒人群的吸入性肺炎多為混合型感染， 致病菌主要有厭氧菌和金黃色葡萄球菌。在治療過程中， 首選第三代頭孢菌素或替硝唑聯合用藥。本文研究結果顯示， 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。使用阿莫西林克拉維酸甲所占人數最多， 臨床用藥最為廣泛。從不同抗生素的用藥方案不能看出， 單用阿莫西林克拉維酸甲藥物顯著優于其他藥物。所有患兒的并發癥程度比較輕， 未采取相應的抗生素加以治療。從上述數據不難看出， 抗生素對小兒肺炎患兒的臨床療效顯著， 具有良好的用藥安全性。臨床醫生應該根據患兒的具體病情， 合理選擇抗生素的用藥方式以及使用種類等， 最終提高抗生素的整體使用效果。使用其他類型的抗生素患兒會出現嘔吐或者腹瀉等臨床癥狀， 在臨床中提高對患兒的抗生素治療力度能夠顯著提高抗生素治療效果。

綜上所述， 合理選取抗生素的基本種類和用藥方式， 能夠顯著提高抗生素的臨床治療效果。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint