心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響

楊正波

【摘要】 目的 討論心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響。

方法 650例艾滋病患者， 根據護理的方法的不同分為實驗組與對照組， 每組325例。兩組患者均實行抗病毒治療， 對照組患者采用常規護理， 實驗組患者在常規護理的基礎上采用心理護理結合同伴教育， 比較兩組患者服藥依從情況、機會性感染發生情況及相關臨床指標。結果 治療護理后， 實驗組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對照組的81.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療護理后， 實驗組患者的CD4+T淋巴細胞計數明顯高于對照組， 護理3個月內的漏服次數、未按規時間的服藥次數均明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 實驗組發生機會性感染5例， 發生率為1.54%， 對照組發生機會性感染42例， 發生率為12.92%；實驗組機會性感染發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=31.398， P<0.05）。結論 對艾滋病患者實行抗病毒治療的同時使用心理護理結合同伴教育， 可以有效的提高患者的服藥依從性， 值得推廣。

【關鍵詞】 心理護理；同伴教育；抗病毒治療；艾滋病；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.080

【Abstract】 Objective To discuss the effect of psychological nursing combined with peer education on medication compliance of antiretroviral therapy in acquired immune deficiency syndrome patients. Methods A total of 650 patients with acquired immune deficiency syndrome were divided by different nursing methods into experimental group and control group， with 325 cases in each group. Both groups received antiviral therapy. The control group received conventional nursing， and the experimental group received psychological nursing combined with peer education on the basis of conventional nursing. Comparison were made on medication compliance， occurrence of opportunistic infections and related clinical indicators between two groups. Results After nursing， the experimental group had obviously higher medication compliance as 98.77% than 81.23% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment and nursing， the experimental group had obviously higher CD4+T lymphocyte count than the control group， and obviously less number of missed visits and the number of irregular medication within 3 months of nursing than the control group. Their difference was statistically significant（P<0.05）. During treatment， the experimental group had 5 cases with opportunistic infections， accounting for 1.54%， while the control group had 42 cases with opportunistic infections， accounting for 12.92%. The experimental group had obviously lower incidence of opportunistic infections than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=31.398， P<0.05）. Conclusion The implementation of antiviral therapy for acquired immune deficiency syndrome patients， along with psychological nursing and peer education， can effectively improve patient medication compliance. It is worth promoting.

【Key words】 Psychological nursing； Peer education； Antiviral therapy； Acquired immune deficiency syndrome； Medication complianceendprint

艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染造成的疾病， 具有傳染性[1]。現在主要使用高效的抗逆轉錄病毒的藥物治療艾滋病， 可以緩解患者的病情， 但是需要終身性治療， 導致很多患者無法堅持。本文中選取本院救治的艾滋病患者650例進行分組護理， 在實驗組中使用常規護理的基礎上心理護理結合同伴教育， 在對照組中使用常規護理。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年5月救治的艾滋病患者650例， 根據護理的方法的不同分為實驗組與對照組， 每組325例。實驗組女160例， 男165例， 年齡20～64歲， 平均年齡（38.1±13.4）歲。對照組女159例， 男166例， 年齡21～65歲， 平均年齡（39.2±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：選取的患者以及家屬同意本研究。排除標準：患者具有重大的疾病， 如心肝腎功能不全；患者具有嚴重的精神障礙；患者為過敏體質。

1. 2 方法 兩組患者均實行抗病毒治療。對照組使用艾滋病常規護理。實驗組在對照組的基礎上采用心理護理結合同伴教育， 主要方法如下：在患者用藥3個月后， 護理人員通過電話或者微信的方式與患者進行溝通， 1次/周， 使護理人員了解患者的用藥的情況， 在治療中出現的不良反應， 患者情緒的情況等。護理人員詳細的向患者講解艾滋病的傳播途徑， 在進行抗病毒治療后可以進行正常的生活等。在患者用藥3個月后， 患者會出現不良反應， 從而導致失眠。護理人員需要將可能出現的不良反應告知患者， 如果患者出現嚴重的不良反應， 需要實行對應的措施。護理人員根據實際情況進行個性化護理， 減輕患者的負面情緒。選取3例具有一定溝通技巧的超過3年以上抗病毒治療的艾滋病患者作為同伴教育者， 通過微信或者短信的方式， 提醒患者用藥， 并鼓勵患者每天堅持用藥。同伴教育者需要主動了解患者生活狀態以及工作情況， 主動陪同患者進行體檢， 如果患者外出， 可以提供取藥以及寄藥的服務。病友之間定期舉行服藥交流會， 請治療成功的病友現身說法。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組患者抗病毒治療的服藥依從情況， 分為完全依從、基本依從和不依從， 服藥依從率=（完全依從+基本依從）/總例數×100%。②比較兩組患者相關臨床指標， 即測定兩組患者治療后的CD4+T淋巴細胞數目， 記錄兩組患者護理3個月內的藥物漏服次數及未按規定時間服藥次數。③記錄兩組患者治療期間機會性感染發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者服藥依從情況比較 治療護理后， 實驗組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對照組的81.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者相關臨床指標比較 治療護理后， 實驗組患者的CD4+T淋巴細胞計數明顯高于對照組， 護理3個月內的漏服次數、未按規時間的服藥次數均明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者機會性感染發生情況比較 治療期間， 實驗組發生機會性感染5例， 發生率為1.54%， 對照組發生機會性感染42例， 發生率為12.92%；實驗組機會性感染發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=31.398， P<0.05）。

3 討論

艾滋病是一種全身性傳染疾病， 會對T淋巴細胞進行特異性的侵犯， 從而導致患者免疫力降低， 造成患者免疫缺陷， 很容易感染其他的疾病， 對患者的生命安全以及生活質量產生巨大的威脅[2-7]。目前艾滋病沒有根治的方法， 在治療中可以最大限度的抑制HIV的復制， 從而延長患者的生存

率[8]。但是由于需要終身服藥， 很多患者由于藥物初期的不良反應、心理障礙、生活不規律等導致放棄服藥[9]。

在護理中使用心理護理聯合同伴教育， 可以通過微信以及電話等實行不間斷的心理支持以及疏導[10]， 從而達到堅定患者的治療信念， 增加患者的服藥的依從性的目的。本文中選取本院中救治的艾滋病患者650例， 結果顯示， 治療護理后， 實驗組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對照組的81.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的CD4+T淋巴細胞計數明顯高于對照組， 護理3個月內的漏服次數、未按規時間的服藥次數均明顯少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療期間， 實驗組發生機會性感染5例， 發生率為1.54%， 對照組發生機會性感染42例， 發生率為12.92%；實驗組機會性感染發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=31.398， P<0.05）。說明心理護理結合同伴教育可一定程度上提高抗病毒治療效果， 從而改善患者免疫功能， 同時也能積極防控機會性感染的發生。

綜上所述， 對艾滋病患者實行抗病毒治療的同時使用心理護理結合同伴教育， 可以有效的提高患者的服藥依從性， 值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-10]endprint