電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

劉桂娟+王丹

【摘要】 目的 研究電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法 102例

腦梗死患者， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 每組51例。對(duì)照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識(shí)宣導(dǎo)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪。比較兩組患者二級(jí)預(yù)防依從性和神經(jīng)功能改善情況。

結(jié)果 觀察組患者二級(jí)預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后有積極的作用， 利于患者病情好轉(zhuǎn)， 在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪；腦梗死；二級(jí)預(yù)防依從性；遠(yuǎn)期預(yù)后；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.083

腦梗死在臨床上是常見的腦部疾病之一， 臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高， 病情嚴(yán)重者可致殘， 不及時(shí)治療可危及患者生命， 對(duì)患者正常生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生重大影響[1]。有文獻(xiàn)研究指出， 腦梗死疾病若堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防措施， 主要涉及血壓控制、糖尿病控制、血脂控制等不良因素控制， 提高抗血小板、抗凝藥物治療等[2， 3]， 可有效降低復(fù)發(fā)情況。因腦梗死患者治療依從性差， 因此， 患者出院給予有效的電話隨訪， 可提高患者遠(yuǎn)期預(yù)后改善。為此， 本院選取近1年收治的腦梗死患者102例作為本次研究對(duì)象， 通過給予患者電話隨訪， 最終取得滿意效果， 提高了患者遠(yuǎn)期預(yù)后情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年1月收治的102例腦梗死患者， 將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 每組51例。對(duì)照組男31例， 女20例， 年齡44～79歲， 平均年齡（61.31±5.90）歲， 體重49～79 kg， 平均體重（68.11±11.29）kg。

觀察組男26例， 女25例， 年齡49～77歲， 平均年齡（61.01±

6.12）歲， 體重47～80 kg， 平均體重（66.76±11.09）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識(shí)宣導(dǎo)， 內(nèi)容主要包括遵醫(yī)用藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行1周及1、3、6、

12個(gè)月電話隨訪。隨訪內(nèi)容主要涵蓋：①詢問患者有無遵醫(yī)囑用藥， 如抗血小板及抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物， 同時(shí)提出問題以評(píng)定患者用藥依從性情況。②糾正不良生活習(xí)慣， 戒煙， 飲酒<100 g/d為標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)對(duì)合并糖尿病患者要持續(xù)按照飲食標(biāo)準(zhǔn)， 并記錄發(fā)生腦卒中死亡、復(fù)發(fā)情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者出院后12個(gè)月隨訪中的二級(jí)預(yù)防依從性及遠(yuǎn)期神經(jīng)功能預(yù)后情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者二級(jí)預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)， 若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者死亡。早期腦梗死臨床治療以溶栓治療為主， 但該治療方法缺乏臨床特效， 因此， 預(yù)防對(duì)腦梗死作用尤為重要[4]。雖然醫(yī)學(xué)上定制了相關(guān)腦梗死預(yù)防對(duì)策， 但復(fù)發(fā)率依然較高， 究其原因在于未進(jìn)行二次預(yù)防措施， 主要因國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不完善， 加上患者出院后遵醫(yī)囑力下降， 導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)和死亡[5]。因此， 在患者腦梗死后， 對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥有效的治療和護(hù)理干預(yù)非常必要， 有助于患者有效的治療和康復(fù)， 以免導(dǎo)致后遺癥。叮囑患者注意通過調(diào)整和控制血壓在正常水平， 防止血壓過高或過低， 一般血壓保持在150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血壓過高防止行成梗塞性出血， 血壓過低會(huì)加重腦梗死。指導(dǎo)患者注意身體鍛煉， 培養(yǎng)健康的飲食和生活習(xí)慣， 可以提高抗病力， 增強(qiáng)心臟功能， 改善血管彈性， 促進(jìn)全身的血液循環(huán)， 提高腦血流量。飲食方面以清淡、低膽固醇的食物為宜， 保持健康的心態(tài)和良好的情緒， 同時(shí)也要克服厭世或焦慮急躁的清緒， 糾正不良嗜好及生活習(xí)慣， 患者一定要戒煙、酒。此外， 指導(dǎo)患者要定時(shí)查體， 應(yīng)繼續(xù)服藥一段時(shí)間， 防止復(fù)發(fā)。腦梗死最終治療目的是最大限度地挽救神經(jīng)元， 減少神經(jīng)功能缺失， 避免出現(xiàn)后遺癥[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者進(jìn)行相關(guān)健康教育宣導(dǎo)， 家屬未能有效監(jiān)督二次預(yù)防依從性力度， 12個(gè)月內(nèi)二次預(yù)防依從性占比68.63%， 死亡11例（21.57%）， 復(fù)發(fā)8例（15.69%）。觀察組在隨訪12個(gè)月期間， 持續(xù)提醒和監(jiān)督患者二次預(yù)防執(zhí)行狀況， 提高了患者對(duì)腦梗死病的認(rèn)知， 二次預(yù)防依從性占比94.12%， 死亡2例（3.92%）， 復(fù)發(fā)0例。由此可證實(shí)， 電話隨訪對(duì)患者出院預(yù)后改善有重要作用， 具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)， 能明顯改善患者生活質(zhì)量， 提高治療依從性。

綜上所述， 電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后有積極的作用， 利于患者病情好轉(zhuǎn)， 在臨床上具有重要意義。

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[收稿日期：2017-08-31]endprint