恩施市2010—2015年猩紅熱疫情分析

王繪峰

【中圖分類號】R181.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征，也可引起扁桃體炎、丹毒、風濕熱、心內膜炎及局部感染，少數人在發病后可出現變態反應性心、腎并發癥。本病一年四季均可發病，尤以冬春之季發病較多，主要經空氣飛沫傳播，兒童普遍易感，傳染性較強，目前尚無特異性預防手段。為了解和掌握猩紅熱的發病趨勢和流行特點，現對2010—2015年報告的猩紅熱病例進行流行病學分析，分析如下：

一、疫情概況

2010年1月1日至2015年12月31日，共計報告猩紅熱病489例，主要以輕型為主，無死亡病例。年平均發病率為10.83/10萬，6年間報告發病率在3.87/10萬至22.57/10萬之間，2010年最低（3.87/10），2015年最高（22.57/10萬）。自2010年以來，其總體發病走勢呈上升趨勢（Χ趨勢=151.66，P<0.01）。（圖1）

二、時間分布

從時間分布上看，猩紅熱全年均有散發，有明顯的季節性，大致呈雙峰型分布，病例主要集中在4—6月和10—12月（2015年9-11月），分別占總發病數的33.74%和26.79%。

三、地區分布

全市除板橋無病例外，其他各鄉鎮辦事處均有病例報告，發病數居前五位的是舞陽（184例）、小渡船（129例）、屯堡（50例）、六角（42例）、龍鳳（35例），占總發病數的89.98%。

四、人群分布

（一）性別及年齡分布

2010—2015年共計報告489例，其中男性292例，女性197例，男女之比為1.48：1，發病人群性別分布無統計學差異。發病年齡為0-35歲，主要集中在1—10歲年齡組，共計454例，占報告病例總數的92.84%（其中4—6歲年齡組高發，占報告病例總數的65.42%）。

（二）職業分布

2010—2015年猩紅熱發病人群以幼托兒童為主，共計239例，占報告病例數的48.88%，其次是學生和散居兒童，分別173例、75例，占總報告病例數的35.38%和15.34%。

五、討論

近6年來，本市猩紅熱發病率呈現逐年上升趨勢，2015年報告發病率達到最高峰值，比最低年份報告發病率高5倍多，報告數上升的可能原因一是傳染病網絡直報水平提高，傳染病報告得到市衛計局及各醫療機構的高度重視；二是從監測結果顯示，全市猩紅熱病例有較明顯的季節性分布，主要集中在4-6月和10-12月，結合發病年齡和職業分布特點，年齡集中在1-10歲；人群分類特點以幼托兒童和小學生為主；地區分布特點，病例主要集中在城區和城鄉結合部，分析原因認為這可能與這些地區人口較密集，人口流動頻繁有關，同時也可能與低年齡兒童自身抵抗力弱，而感染鏈球菌的機會多等因素有關。三是可能與各幼兒園和學校以及部分鄉鎮衛生院對猩紅熱的傳染性認識不足，導致疫點處置不及時，傳染源持續存在等因素相關。

目前，猩紅熱尚無特異性預防措施，管理傳染源是本病的主要措施，重點抓好托幼機構及學校的傳染病管理，對病人做到“早診斷、早報告、早隔離、早治療”，對密切接觸者進行醫學觀察。其次就是加強監測，及時發現報告病例和密切接觸者，盡早采取相應措施，預防暴發。同時還應加強對易感人群的保護，在適當的條件下，開展病例感染菌型、毒株毒力和藥敏等監測，為控制猩紅熱的流行提供科學依據。endprint