結核性胸膜炎的超聲診斷價值探究

陳平

【摘要】目的：研究討論結核性胸膜炎的超聲波檢測的價值。方法：通過統計，隨機抽取我院在2016年間來報診的疑為結核性胸膜炎的病人總計200人，將超聲波診斷后的結果和最終臨床診斷的結果對比分析得到。結果：疑為結核性胸膜炎的患者有200人，超聲波診斷出患有結核性胸膜炎的患者有166人，最終臨床診斷后患有結核性胸膜炎的患者為180人。可以得出超聲波檢測的成功率為92.22%（166/180），超聲波檢測的失誤率為7.78%（14/180），由成功率和失誤率之間巨大的差異可以看出超聲波檢測結核性胸膜炎的價值是非常大的。結論：結核性胸膜炎的超聲波檢測的價值非常大，可以以很低的誤差率檢測出患者是否患有結核性胸膜炎，不過要將檢測出的胸腔積液和其他的可導致該現象產生的疾病進行區別。

【關鍵詞】結核性胸膜炎；超聲診斷；價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

結核性胸膜炎是結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結核病，是一種慢性的傳染病，醫學上較多患病原因是胸腔積液的滲出而引起的。結核性胸膜炎在醫學上可以分為三種：滲出性胸膜炎和干性胸膜炎及結核性膿胸，其中滲出性胸膜炎和干性胸膜炎較為常見，結核性膿胸一般很少出現。結核性胸膜炎患者的臨床表現為身體體溫偏高，氣息急促，經常想咳嗽且咳嗽時胸口會痛。在患結核性胸膜炎的前期，患者僅是胸腔有積液。隨著病情時間的延長，患者如果沒有進行良好有效的治療就會導致包裹性積液產生。超聲波診斷結核性胸膜炎的優點為可以檢測出患者胸腔是否存在積液，存在積液的具體的量，積液存在于胸腔的具體方位以及存在的范圍。超聲波這種根據檢測過程中胸腔回聲進行分析就可以監測出很多信息的特點讓它也可以在檢測過程中良好的配合胸腔穿刺，胸液生化診斷和對細菌的培育等。本篇文章主要分析的是結核性胸膜炎中超聲檢測的作用，對結核性胸膜炎的超聲特征進行分析和記錄，日后為醫學界檢測結核性胸膜炎的方式給出參考價值。具體研究如下：

1 一般資料

1.1 資料

隨機抽取我院在2016年間來報診的疑為結核性胸膜炎的病人總共200人，將超聲波診斷后的結果和最終臨床診斷的結果進行對比分析。患者之中男性為115人，女性為85人，年齡階層為16歲到63歲之間，計算得患者的平均年齡在39.5±23.5歲。對數據進行進一步分析可得左側結核性胸膜炎的患者有78人（占患病總人數的43.33%），右側結核性胸膜炎的患者為62人（占總患病人數的34.44%），雙側結核性胸膜炎的患者為40人（占總患者人數的22.22%）。無其他病史的結核性胸膜炎患者為72人（占總患病人數的40%），有其他病史跡象比如肺結核病灶的結核性胸膜患者為108人（占總患病人數的60%）。對患者的年齡，性別，病史的資料進行宏觀對比分析可得：P>0.05，即沒有明顯性的差異，擁有可比性。

1.4 途徑

超聲檢測所用的設備：超聲診斷儀（為美國GE公司所產），設備的型號是LOGIQE9型，設備所用超聲的頻率是3.5MHZ到7.5 MHz。在對患者進行檢測的時候，步驟為：首先讓患者坐在檢測設備旁的檢查床，以背面對設備。然后患者用雙手抱住頭，讓肩胛骨往上方向做移動，使得患者肋間隙寬度加大，以便更好的進行檢測。最后收集設備檢測的數據，進行分析。

1.3 分析方法

在設備收集好患者胸部數據之后，對得到的數據用統計學的方式進行研究，使用SPSS13.0開始統計學的方式分析，最后得出數據的P與0.05進行比較。若P大于0.05，則所得數據差異沒有統計學的意義，反之P若小于0.05，則差異有顯著性，具備統計學的意義。

2 結果

2.1 由數據匯總分析可得：隨機抽取的我院疑為結核性胸膜炎的胸腔積液患者總計200人，將超聲診斷之后的檢測結果和臨床檢測結果對比分析得，200名胸腔積液患者經超聲檢測后表明結核性胸膜炎患者166人，經臨床確診結核性胸膜炎患者180例，可以得出超聲波檢測的成功率為92.22%（166/180），超聲波檢測的失誤率為7.78%（14/180），P<0.05，由成功率和失誤率之間巨大的差異可以看出超聲波檢測結核性胸膜炎的價值是非常大的。

2.2 超聲

利用超聲檢測結核性胸膜炎的聲像特征如下：無其他疾病史的結核性胸膜炎病人在胸腔內可以檢測出比較少的積液，且積液的方位大多位于肺臟的下部分或者是肋膈角的位置。如果胸腔處存在很多的積液，在檢測設備上就會顯示為一塊范圍很大的暗區，由于胸腔有大量的積液，患者的肺臟組織較長時間一直處在很大的壓力之下，導致患者的肺臟組織發生了較大的變化。如果在胸腔的積液中看見了光帶懸浮在里面或者看到了網狀分離的結核性胸膜炎病人，多是多房狀。若病人因長時間未就診或沒有得到徹底的治療導致產生包裹性積液，在超聲設備上可以看出病人胸腔中有一些形狀不一，或為扁平或為半圓的暗區，經過暗區的超聲回聲不是很好。

3 討論

大多的結核性胸膜炎患者都是由結核桿菌首次浸入人體，發生感染所導致。結核桿菌在侵入人體之后，會和結合蛋白一起到達胸膜腔，產生重大的胸膜反應。擁有大分子的液體滲入胸膜腔，患者胸腔內的液體壓力梯度變大，結合患者胸膜的炎癥等其他問題最終導致胸腔積液的產生。在以往醫學上對于結核性胸膜炎的檢測手段大多是對患者胸部進行x線掃描進行檢測。不過由于一些患者是在患病很久或者在不正規的小醫院治療一段時間無果之后再到大醫院進行治療，患者已經形成了胸膜肥厚或胸膜粘連，在這樣的情況下X線掃描檢測很難對患者胸腔內的積液存在與否以及存在位置和數量進行一個有效的檢測。超聲檢測結核性胸膜炎的方法經過我院使用實測之后可以對患者胸腔內是否存在積液和積液的多少，位置，范圍等信息有準確的檢測，因此超聲檢測結核性胸膜炎的價值是非常大的，不過超聲檢測出的胸腔積液要和其他一些能夠產生胸腔積液的疾病進行比較和分析。

參考文獻

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