探究合金鈦板固定下頜骨骨折

李云東

【摘要】目的：研究合金鈦板固定下頜骨出現骨折時的治療方案。方法：統計、研究66 個臨床學的病例，對于下頜骨骨折時使用合金鈦板進行固定的具體治療情況，進行經驗和方案的研究。結果：66 個下頜骨骨折進行，軟、硬組織表現出比較好的愈合力，62 個手術之后的咬關系比較好，4 例手術后表現出咬較差，進行調整治療之后，還可以正常咀嚼。手術進行4 個月后，X 線出現骨折線消失的現象，下頜骨呈現初期的愈合。結論：使用合金鈦板對下頜骨骨折進行固定，治療效果比較好，值得推廣和普及。

【關鍵詞】下頜骨骨折；合金鈦板；固定

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

本文對2011年至2014年，醫院使用合金鈦板進行下頜骨骨折的固定治療進行分析：這一治療方案的療效比較好，還可以節省醫藥費，比較適合在基層的醫院進行推廣。具體分析如下：

1 材料與方法

1.1 資料：對2011年7月至2014年7月中，本科出現的下頜骨骨折病例一共總計為66，在進行了查體、輔助檢查、CT三維重建檢查之后，都符合手術的病癥，也適合進行相關的手術。具體病例有：女30人，男36人，年齡處于十五到六十九歲之間，平均年齡在四十一歲；對骨折的原因進行分類總結，斗毆導致的骨折有18人，車禍導致骨折的有26人，墜落導致的骨折19人，碰撞引起的骨折總計為3人；骨折具體分為以下情況：單發性45人，多發性21人；骨折部位中總計39人的下頜骨部位出現骨折，21人下頜骨的角部呈現骨折，16人的下頜骨頦部呈現骨折，10人髁部，8人下頜的升枝呈現骨折。

1.4 接骨板和螺釘：根據上海市的生物科技企業提供的合金鈦板，結合不同的骨折類型，不同的下頜骨骨折部位進行對應的合金鈦板和螺釘的篩選，并且使用一些配套的物件進行輔助治療。主要有T型、L型、直型等不同形狀、長度不一的合金鈦板，合金板的厚度具體為1.0毫米、1.4 毫米。不同種類的螺釘直徑具體分為：1.6 毫米、2.0 毫米、2.2毫米，長度5.0毫米、7.5毫米等等。

1.3 手術治療

1.3.1 進行手術的診斷確認：這一病例的所有患者都要按照臨床的診斷進行治療，一般是根據術前X線，CT三維重建一系列檢查進行、根據相關診斷，明確骨折的具體部位、以及移位的相關情況，是否符合手術適應的特征，進而進行手術。并且告訴患者手術可能會發生的并發癥以及后期的護理。

1.3.2 手術前期準備：進行采血驗血的相關項目，了解病人的生命體征，準備手術所需要的器械，手術前的常備抗生素，清潔，測量生命征，為病人做好前期心理輔導。

1.3.3 手術方法：進行鼻腔插管以及復合麻醉，手術要在口內進行切口，使用下頜骨骨折復位堅強內固定術。不同的部位，特例比如髁突骨折要根據骨折線顯示的部位進行耳屏前切口、頜后切口或頜下切口等等；開放性創口需要進行切口的延長。進行軟組織的分層切口，將骨膜分離。將骨折部位展現，骨折線進行站擼，將肉芽組織中的殘碎骨碎片進行清理，解剖復位，檢查咬關系情況，使用牽引釘或者牙弓夾板進行下頜組織之間的結扎，依據Chanpy進行螺釘的固定，要關系的檢查，并使用生理鹽水進行傷口處理，軟組織縫合，包扎。

1.3.4 術后醫囑：防止感染，使用抗生素治療，并且用1%的雙氧水進行口腔的清理，流質飲食7天，半流質15天之后可以進食普通食物，7 天后檢查愈合狀況進行拆線。

1.3.5 效果評價：咬關系比較正常，也能夠正常的拒絕，沒有張合的限制，沒有關節疼的現象，X線拍片顯示不存在骨折，滿足治愈的情況。

2 結果

66個下頜骨骨折病人在使用了合金鈦板內固定術進行治療之后顯示，骨折對位準確，軟、硬組織都能正常活動，62例病人的骨折咬情況都沒有錯位或者斷裂的情況。4個咬情況在經過5-7天的調整后逐漸恢復，手術后的一個半月檢查后一切正常，三個月后隨訪患者也沒有不適的癥狀。

3 討論

合金鈦板內固定，根據Champy應力線上放置接骨板，滿足下頜骨的固定情況，手術初期骨愈合的可能性比較大，可以進行比較早的開口鍛煉，加快恢復狀況，減少醫藥費用。進行及時的清潔口腔，防止感染，降低術后并發癥的可能性，縮短疾病的進程。合金鈦板能夠形成比較好的氧化膜進行保護，防止體液感染，并且其可塑性比較好，能夠進行不同的彎曲，保證螺釘的固定。一般來說，下頜骨骨折的手術分為口外和口內兩類入口，當前人們越來越重視術后的美觀，因此多采用口內進路，使用小切口，基本不會影響面部的美觀，也能一定程度上保護舌側的骨膜，有助于骨折的恢復。因為可能出現不同部位的骨折，因此進行手術后需要選擇相應的切口。根據總結，頦部骨折一般在下唇前庭溝進行手術切口，下頜角骨折可以在口內升支前下方進行手術切口，下頜骨體部骨折可以進行局部黏膜手術切口，將骨折線進行完全展露。因為下頜骨的部位不一樣，相應的負荷也不一樣，因此要參考骨折的部位使用鈦板。通常在骨折線上，頦孔的前部骨折安放兩個鈦板，使其平行，骨折線的兩端鈦板都要固定上大于等于2顆的螺釘進行固定。據稱在下頜角、升支等骨質菲薄區進行鈦網的效果更好，能夠形成三維的保護與穩固。手術過程中可以涂抹凡士林等軟膏保護其防止拉傷，進行軟組織的護理。并保護牙根以及下牙槽神經血管束，防止術后出現使用障礙。

總的來說，使用合金鈦板進行骨折內的固定，由于固位比較牢固可靠，并且能夠在早期就進行開口、進食等，可以幫助加快初期骨的愈合，并且降低并發癥的可能性，減少病人的醫藥費，適合進行基層醫院在臨床方面的普及和使用。

參考文獻：

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