分層管理對于提升護理質量的作用探討

馬永珍

【摘要】目的：為了調查分層次管理辦法在分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果，進一步提升當今臨床的護理質量。方法：選擇在本院工作的一百名護理工作人員作為基礎調查和研究對象，應用分層式管理辦法，對護理人員進行分層和管理劃分。在劃分結束前對護理人員進行評分和基礎性測試，在劃分以及培訓結束后，評估護理人員的護理技術質量、溝通能力、理論基礎知識、臨床實踐操作能力等等。結果：深層次管理培訓后，護理人員的各項能力都得到了提升，評分結果高于培訓之前。結論：深層次管理辦法，在臨床護理管理中可以起到有效推進臨床護理質量的重要作用。

【關鍵詞】分層次管理；臨床護理管理；綜合應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

隨著時代的進步和發展，醫療工作也有了顯著的改變，我們也在思索如何運用分層次管理法進行臨床護理管理。以前的護理模式是功能制護理，上至護理部，下至科室的管理也不是很系統、很科學。，然而這樣的臨床護理工作大多是根據各科室的運作和人員編排情況進行安排，有時候沒有考慮人員層次性和工作層次性。

現在，從2013年我院開展優質護理以來，我院的護理模式改變為責任制整體護理，護理管理的方式已調整為護理部、科護士長、病區護士長這樣科學的三級質控的分層管理模式對護理人員實施管理。因此，我們思考這種管理模式對護理管理工作帶來的好處。我們對護理人員素質提升作用、能力訓練作用、患者滿意度、社會滿意度等的提升進行討論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料：選取2017 年8月本院的66名護理人員，其中本科生12名，大專生36名，中專生18名，一共66名護理人員。5個副主任護師，28個主管護師，9個護師，24個護士。

1.2 方法

1.2.1 前后管理辦法的改變：在開展分層次護理管理之前，采取傳統管理辦法：護士長指導每個科室的工作開展情況，對病人安置、家屬溝通、排班、護士白夜班工作流程進行統一指導和規劃。護士進行彈性制排班。每個月進行一次工作總結和工作匯報，根據該月情況對下一個月對值班情況進行調整。

進行分層管理后，我們結合了醫院實際情況進行三級管理模式：為護理部、科護士長、病區護士長這樣科學的三級質控的分層管理模式對護理人員實施管理。護理部對該科室的整體情況進行把控，做好不良醫療事件發生應對策略與方案?？剖易o士長對科室情況與護士工作情況進行了解，根據護理人員的工作資歷和工作能力進行大體工作的劃分，對病區護士長進行明確要求。病區護士長對每一個護理人員進行工作要求和工作計劃計劃，要求護理人員提升自我技能和溝通技巧。

護理人員的管理情況具體如下：結合護理人員崗位工作與素質綜合評定開展分層次管理，將其劃分為3 個層次：基礎護理人員、初級護理人員以及專業護理人員。其中基礎護理人員護理工齡低于5 年，學歷為中專者，可獨立完成基礎護理操作，根據護理級別需求開展基礎護理以及治療配合工作；初級護理人員護理工齡≥ 5 年但低于10 年，學歷為大專，對于各項護理操作和技能均有熟練掌握，正確使用護理儀器并開展?？谱o理操作；專業護理人員護理工齡≥ 10 年，學歷為本科或本科以上，可在開展初級護理的同時對患者疾病做出初步判斷，并實施搶救，具備臨床帶教以及護理管理能力，可有效監督和指導其他護理工作人員日常工作。

2 表格及其數據總結

2.1 表格匯總情況

從以上的表格中我們可以看出，采取分層次的臨床護理管理辦法，能夠有效提升護理人員的技能操作能力，綜合能力和患者滿意程度。從表格中提升最高的是護理人員的綜合能力評分，能力評分分別從護理人員的溝通交流能力，術前術后的安全囑托，麻醉反應和并發癥等等.

3 討論

分層管理法是一種現代管理理念，在臨床護理管理中已開始推廣應用，在此模式下臨床護理人員能夠為患者提供更全面、更專業和更周到的護理服務，臨床護理效率也明顯提升，有效避免了護理人力資源浪費這一現象。在護理過程中護理質量需要合理的設計與全員的嚴格落實才能得到保障，而非單純依賴于檢查。所以根據患者個性化護理需求以及護理質量標準來探索，對不同層次護理工作人員崗位職責予以明確是極為必要的。其中護士長主要負責對分層次作業操作流程與規范加以優化，制定不同患者交接班內容相關規范，并負責設計質量標準以及工作評價表，帶領護理人員學習交接班相關制度與規范，對各護理組長進行督促，要求其嚴格落實規范，定期或不定期檢查護理組長監控能力，確保護理各環節質量得到規范和落實。本次研究中，本院護理工作質量、護理工作壓力源以及工作滿意度在開展分層管理法以后均有顯著改善。

4 總結

綜上所述，應用分層次管理法開展醫院護理管理工作，有利于結合護理人員專業素質差異以及工作實際情況來合理定崗，為其安排更適宜的工作，確保其工作積極性得到有效調動，工作效能得到充分發揮，這對于提升醫院護理綜合質量具有積極的意義，值得在護理管理工作中加以推廣使用。但是在實行分層次管理的同時，我們也要思考分層次管理的策劃和基礎工作的開展，注重患者醫療體驗的同時照顧護理人員的工作感受。盡量建立在互利共贏的基礎上去考慮分層次工作在護理中的應用。

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