提高重癥監護室呼吸機相關性肺炎干預措施執行率研究

程偉

【摘要】重癥監護室當中的患者與其他科室有所不同，他們的病情相對而言比較嚴重，而且在對其進行治療時輸液時間比較長、所需要注射的藥物也比較多，所以在治療時還會面臨很多的困難。當然重癥監護室當中主要是用來拯救一些高危病患的，也正是由于其所接治病人的特殊性和疾病的嚴重性，重癥監護室也就成為了感染致死病發的重要部門和集中地。而呼吸機作為在重癥監護室當中進行機械通氣的一種常見設備，其也已經在對于危重癥患者的搶救當中起著舉足輕重的作用。所以加強對于重癥監護室當中呼吸機相關性肺炎的觀察和研究，不僅能夠提高對于患者疾病的治療效果，同時還能夠保證患者的滿意度。

【關鍵詞】重癥監護室；呼吸機相關性肺炎；干預措施；執行率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

醫院是現代社會當中較為重要的一個社會機構，其醫療水平不僅能夠折射出該城市和國家經濟發展程度，同時還會影響到人們的整體健康水平和社會穩定性。況且對于重癥監護室當中的患者來說，他們的病情一般不太穩定，因而無論是在治療還是護理過程當中都需要對其身體和病情變化有及時的了解，這樣才能夠幫助患者更好的恢復。而所謂的呼吸機相關性肺炎實際上屬于獲得性肺炎較為常見的一種感染，在現代社會當中其發病率已經在逐漸升高，給患者帶來的致死率也并沒有改善，所以目前其仍然是威脅患者生命健康的一種疾病，同時還會給患者及其家屬帶來極大的經濟和心理負擔。在本文當中我便會對重癥監護室相關性肺炎干預措施執行率進行研究，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、重癥監護室呼吸機相關性肺炎的相關因素

從臨床觀察和相關研究的情況來看，能夠引起呼吸機相關性肺炎的因素有很多。重癥監護室當中的患者疾病比較嚴重，所以無論是對其手術還是治療都應當保證無菌操作，對于手術的操作者和執行者來說更是需要時刻牢記無菌觀念，不論是在術前還是術后都需要對手術敷料、手術器械以及術者自身進行消毒。其次就是患者自身的免疫力，不同患者的身體機能和素質有所不同，在手術的過程當中會破壞患者的氣管粘膜。由于粘膜本身就是用來保護感染的，所以在粘膜被破壞的情況之下，患者自身上呼吸道的防御功能會明顯下降甚至是喪失，這樣便增加了其肺部感染的可能性。第三，呼吸機相關性肺炎需要有一定機械通氣的時間，因而這種呼吸機相關性肺炎在機械通氣時間延長的情況之下，其發生的概率也會相應有所提升。第四便是針對那些氣管插管或者是氣管切開的患者來說，由于手術的施行，其口咽部位的感覺并不是很靈敏，這樣便很容易導致口咽處的分泌物反流到氣管當中并最終造成肺部感染。此外，由于呼吸機相關性肺炎患者的病程和年齡有所不同，如果不能對抗生素科學使用便會提高呼吸機相關性肺炎的發生率。

二、重癥監護室呼吸機相關性肺炎的干預護理

（一）積極組織醫護人員學習干預知識。醫護人員是重癥監護室當中與患者交流和指導最多的工作人員，因而相關的管理者就需要組織他們學習干預技能、措施和相應的教育培訓。由于重癥監護室當中的病人病情比較復雜，因而就需要加強對于工作者理論知識和操作能力的培訓。重癥監護室當中的工作者需要具備較強的隨機應變能力，因而管理者就需要對干預護理過程當中可能會遇到的困難和問題，進行事先梳理和解決方案的研究，這樣還能夠對于醫護人員存在的不當干預行為和措施進行監管。

（二）提高醫護人員操作技術。操作技術會直接影響到對患者的治療，所以提高醫護人員的操作技能才能夠保證治療的針對性。醫護人員需要使用防護服以及一次性的手套，這樣能夠避免患者疾病的感染。呼吸機機械通氣時間需要控制在一定的范圍之內，醫護人員需要對器械內部的管道進行消毒和清潔，并讓患者保持半坐臥位的姿勢。在重癥監護室當中最為重要的就是需要保證清潔，所以工作人員需要定期更換人工氣道并對其進行消毒，但是此種更換頻率需要保持在一定的范圍之內，可以定期嘗試停止鎮靜藥和脫機，這樣能夠盡早停止對于呼吸機的使用，當然這并不能夠過于頻繁。對于氣管插管的患者，不論是在術前還是術后都需要使用生理鹽水棉球對口腔方面進行輕微擦拭，同時還可以根據不同患者的口腔情況使用相應的口腔護理液，這樣能夠保證患者口腔部位的清潔。

（三）合理使用抗菌素。抗菌素的使用不同于其他藥物，所以在對其進行使用的時候需要將臨床醫囑和抗菌素藥理相結合來制定較為合理的用藥方案。在用藥之前，醫護人員需要準確了解患者過敏的藥物種類以及以往的病史，這樣能夠更好的減少呼吸機相關性肺炎發生的概率。

三、小結

在此次觀察研究中主要是對重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者的綜合性干預措施進行分析，相對于常規性的護理方式而言，綜合性相關護理措施更為全面，能夠更加有效的降低重癥監護室呼吸機相關性肺炎發生的概率。由于呼吸機的使用，在臨床當中呼吸機相關性肺炎發生的概率已經有所提升，與此同時也使患者住院時間有所延長，這不僅威脅到了患者的身體健康，同時還使患者身體上所遭受的痛苦更多。在本文當中我主要是從重癥監護室呼吸機相關性肺炎的相關因素和干預護理措施進行了論述，患者對于綜合性干預護理的滿意程度遠高于常規性的護理，所以對于重癥監護室呼吸機相關性肺炎干預措施執行率也明顯提升。

參考文獻

王芳潔.綜合護理干預對預防重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（8）.

王磊.提高重癥監護室呼吸機相關性肺炎干預措施執行率研究[J].中國醫學創新，2015，12（3）.

王偉英.重癥監護室呼吸機相關性肺炎的臨床護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（25）.endprint