厄貝沙坦聯合氨氯地平用于老年高血壓患者治療中的療效觀察

張俊川

【摘要】目的：分析厄貝沙坦聯合氨氯地平用于老年高血壓患者治療中的療效。方法：選擇我院患者86例老年高血壓患者進行研究分析，根據隨機數字法分為兩個小組。常規組單純應用氨氯地平進行治療，實驗組患者在常規組基礎上聯合應用厄貝沙坦膠囊進行治療。對比兩個小組患者的治療效果。結果：厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用治療老年高血壓的臨床效果更加突出。結論：厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用治療老年高血壓療效確切，能夠顯著優化患者的血壓狀況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

近些年，伴隨著我國高血壓患者的發病率不斷提升以及老齡化社會的持續發展，高血壓逐漸成為危害社會公眾生命安全的疾病之一[1]。高血壓是臨床中非常常見的慢性疾病，是一種體循環動脈壓力上升的心血管綜合性疾病，高血壓患者中越有90%的患者屬于原發性高血壓，這一類患者往往會存在腦卒中、冠心病等癥狀。因為老年患者本身的機體抵抗力較差，所以在發病時普遍不是單獨性的發病，大多數呈現多靶器官損傷，例如心、腦、腎等功能性的改變[2]。對此，為了更好的提高臨床療效，本文以我院患者為例，探討臨床老年高血壓患者的最佳治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院患者86例老年高血壓患者進行研究分析，根據隨機數字法分為兩個小組，每組采用不同治療方法。以《中國高血壓防治指南2010》作為標準，所有患者均在就診時被確診為高血壓，診斷標準為收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過95mmHg。所有患者均無任何其它嚴重器官疾病，簽署知情同意書。兩組患者的多項資料無統計學差異，兩組患者具備可比性。

1.2 方法

兩組患者在本次研究試驗開始前7天均停止服用任何降壓類藥物。

常規組單純應用氨氯地平進行治療，采取苯磺酸氨氯地平片進行治療，藥物準字H20020468，規格5mg/片，每次用藥5mg，每天口服用藥1次，用藥一周后根據藥效加減藥物；實驗組患者在常規組基礎上聯合應用厄貝沙坦膠囊進行治療，氨氯地平藥物用法與常規組相同，用量減少到每次2.5mg。厄貝沙坦膠囊生產批號為3061706001，規格為150mg/粒，每次用藥75mg，每天口服用藥1次，用藥一周后根據藥效加減藥物。

兩組患者在治療過程中根據具體血壓變化狀況，對劑量實行適當的調節。兩組患者均以2個月作為治療周期。

1.3 評判標準：對比兩個小組患者的治療效果。

1.4 統計學分析：所有數據差異采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比。實驗組患者的治療效果均顯著優于常規組，治療后的兩項數據差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比。常規組患者不良反應發生率為11.63%（2例患者頭痛、頭暈，2例患者嗜睡，1例患者失眠）；實驗組患者不良反應發生率為4.66%（2例患者頭痛、頭暈）。

3 討論

伴隨著人們經濟條件的不斷優化，生活質量有了明顯的提升，在工作、飲食方面均有明顯的改善，但是高血壓類型的慢性病患者每年的增長率也在逐漸增長，就目前而言老年高血壓患者占比已經達到了35%，對于社會持續、穩定發展存在一定的制約性問題[3][4]。高血壓是臨床當中較為常見的一種終身性慢性疾病，在發展過程中會導致患者出現嚴重性的心血管疾病，對于患者的生活質量以及生命安全有著嚴重的影響和威脅。伴隨著人們經濟條件的不斷優化，生活質量有了明顯的提升，在工作、飲食方面均有明顯的改善，高血壓患者每年的發生率也在逐漸增長，高血壓患者因為血壓異常等因素，往往還會并發其他類型疾病，導致生活質量嚴重下降[5]。

氨氯地平屬于新一代的長效性二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，是第三代鈣拮抗劑的代表藥物之一，阻滯鈣離子跨膜進入心肌與血管平滑肌細胞，可以直接松弛血管平滑肌。擴張外周小動脈與與冠狀動脈，從而減少總外周血管的阻力，從而環節冠狀動脈痙攣的癥狀，達到減緩血壓，緩解心絞痛的臨床療效。另外，其還可以對抗5-羥色胺的縮血管作用，控制血小板血栓素的釋放總量，提升腦血流量，其最大的特點便是特效速度慢、作用時間長以及用藥邊界，不僅可以達到控制血壓的效果，同時還可以一定程度的改善血管內皮功能，恢復內皮血管舒張功能的療效；厄貝沙坦屬于非肽類的血管緊張素受體阻滯劑，其可以有效的抑制血管緊張素I轉化為II，其可以特異性的拮抗血管緊張素受體，這一藥物對于AT1受體的拮抗作用是AT2的8000多倍，可以通過選擇性的方式阻斷血管緊張素以及AT1受體結合，從而抑制血管緊張素與醛固酮的釋放，達到阻斷收縮血管與推動腎小管重吸收鈉與水的細胞增值作用。厄貝沙坦還能夠在持續穩定降壓的過程中，借助舒張出球的小動脈，控制腎小球囊的內壓，同時延緩腎小球的過濾下降，有效的控制腎小球巨噬細胞和單核細胞的浸潤，抑制系膜細胞的增值以及蛋白的形成，達到預防纖維化控制白蛋白的排出量，從而達到對腎臟的保護效果。

氨氯地平能夠起到心肌自律性、收縮性、傳導性的抑制和血管擴張效果，同時可以引發反射性交感神經興奮，導致心率加快、充血、頭痛、水腫以及食欲不振等癥狀；厄貝沙坦的不良反應主要是以頭痛、眩暈以及咳嗽為主。兩種藥物的聯合使用，能夠有效的減少每一種藥物的藥物劑量，從而最大程度減少藥物本身的不良反應，并且聯合用藥有可能可以兼并性的消除患者本身所存在的多種危險因素和疾病。

本研究結果充分說明對老年高血壓患者聯合應用厄貝沙坦與氨氯地平進行治療，可以實現更加穩定的血壓控制效果；另一結果顯示，兩組患者的不良反應發生率相同，無差異。這一結果充分厄貝沙坦與氨氯地平聯合治療方式在安全性方面較為理想，對于患者的康復無負面影響。由此可見，厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用是老年高血壓患者的理想應用方式，不僅療效確切，同時可以最大程度預防并發癥的發生，穩定血壓，是臨床首選治療方式之一。

綜上所述，厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用治療老年高血壓療效確切，能夠顯著優化患者的血壓狀況，值得臨床推廣。

參考文獻

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