脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理

2018-01-15 12:14:50岳帥

特別健康·下半月 2017年12期

岳帥

【摘要】目的：研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理效率。方法：選我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，時間為2016年4月至2017年4月。根據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組實行常規護理方法，觀察組患者采用圍手術期護理模式。對照兩組患者護理效率。結果：觀察組患者護理滿意度為94.0%，顯著高于對照組患者（76.0%），兩組患者護理滿意度差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者并發癥情況，對照組患者并發癥發生率要高于觀察組，差異明顯（P<0.05）；統計分析兩組患者手術時間、術中出血量與住院時間時，觀察組患者具有明顯的優勢（P<0.05）。結論：手術治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期間，為患者提供圍手術期護理措施，可顯著提高臨床護理滿意度，同時還能夠減少患者并發癥的產生，有助于患者康復。

【關鍵詞】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍手術期護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

老年骨折中，脊柱骨折是一種非常常見的類型。因老年人存在骨質疏松的現象，發生此類骨折的概率也比較高。如不能及時有效的治療，將會影響其身心健康與生活質量。臨床治療此種骨折，主要采取手術方法[1]。但是患者術后容易出現各類并發癥。因此，在患者手術后有必要為其提供相應的護理措施。本文研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，時間為2016年4月至2017年4月。根據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組100例，男56例，女44例，患者年齡為30-78歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。觀察組100例，男58例，女42例，患者年齡為31-78歲，平均年齡為（47.2±6.7）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組實行常規護理方法，遵循醫囑、飲食指導等。觀察組患者采用圍手術期護理模式。具體操作流程如下：（1）術前護理。術前護理是非常復雜的護理操作，涵蓋內容非常廣泛。首先，維持呼吸循環護理。護理人員提供護理操作的時候，應通過護理操作維持患者穩定的呼吸。清理口腔分泌物，以免舌后墜，托舉患者頸部，避免患者頸部受壓，將其頭部偏向一側，預防誤吸誤咽[2]。對于需要進行氣管切開的患者，應建立人工氣道，實行機械通氣，監管儀器設備。早期階段適當抬高進氣壓力、氧流量，以便在最短的時間內糾正低氧血癥。綜合評估患者各項生理性指標、癥狀、體征。檢查患者血壓各項指標，判斷是否有低血壓、休克、血沫等。如患者有損傷靜脈的現象，應避開損傷部位，做好送檢工作[3]。遵循醫囑使用腎上腺素藥物。快速補液面部充血容量。其次，復蘇管理。在復蘇管理中，需做好心肺復蘇和液體復蘇。在心肺復蘇中，準備除顫等設備，分析二氧化碳定量波形圖，連接好氣囊-面罩吸氧。而在液體復蘇中，依據患者血壓、中心靜脈壓，尿療時調整滴速。一般情況下，唯有在患者休克的時候才進行輸液、擴容等抗休克治療。如患者失血過多出現休克，應適當提高血漿與紅細胞的輸注比例，控制輸血和輸液的速度[4]。再次，病情觀察。在觀察患者病情變化的時候，可通過肉眼、儀器設備以及采樣送檢確定患者病情，并檢查患者血常規和凝血功能狀態，測量患者體溫。護理人員提供護理服務的時候，還密切監護各項設備的工作狀態與連接情況，確保各項指標監測的數據真實可靠。觀察患者瞳孔、意識表現。如出現異常現象，應立即實施搶救。最后，心理護理。護理人員為患者提供護理服務的時候，還需做好心理護理。護理人員安撫患者與家屬心理，鼓勵患者家屬陪伴，告知患者家屬撫觸、握手、耳旁叮囑等方式。對于醫師清醒的患者，可通過語言疏導予以安慰。另外，護理人員應注意加強環境管理。在患者接受診療與護理的時候，注意室內溫度控制在18-25℃，控制被服保溫，避免加溫，預防增加氧的消耗。（2）術中護理。在手術操作期間，護理人員配合手術操作者，準確投遞手術時所需的醫療器械。同時仔細觀察患者各項生命體征的變化。如發現異常情況，護理人員應立即告知醫師，及時采取有效的處理措施[5]。（3）術后護理。手術結束后，護理人員仔細觀察患者生命體征變化，確保患者維持順暢呼吸，并觀察患者胸、腹、骨盆等部位。術后6-12h，護理人員告知患者保持絕對臥床休息，隨后可讓患者翻身。對于患者骨突受壓的部位，可予以按摩。在必要的時候使用溫毛巾擦身，預防出現壓瘡。

1.3 統計學分析

使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與并發癥發生率對比

觀察組患者護理滿意度為94.0%，顯著高于對照組患者（76.0%），兩組患者護理滿意度差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者并發癥情況，對照組患者并發癥發生率要高于觀察組，差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者手術指標對比

統計分析兩組患者手術時間、術中出血量與住院時間時，觀察組患者具有明顯的優勢（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

手術治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的時候，容易損傷脊髓。對此，護理人員需要在術后24h密切觀察患者血液循環與下肢情況[6]。并在患者術后觀察患者各項生命體征，遵循醫囑使用相應的藥物。為此類患者提供圍手術期護理模式，對其康復具有重要的意義。

綜上所述，手術治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期間，為患者提供圍手術期護理措施，可顯著提高臨床護理滿意度，同時還能夠減少患者并發癥的產生，有助于患者康復。

參考文獻

隋宏.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策探討[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：248-249.