脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理

岳帥

【摘要】目的：研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理效率。方法：選我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，時(shí)間為2016年4月至2017年4月。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理模式。對(duì)照兩組患者護(hù)理效率。結(jié)果：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.0%，顯著高于對(duì)照組患者（76.0%），兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者并發(fā)癥情況，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要高于觀(guān)察組，差異明顯（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間時(shí)，觀(guān)察組患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期間，為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理措施，可顯著提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)還能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

老年骨折中，脊柱骨折是一種非常常見(jiàn)的類(lèi)型。因老年人存在骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，發(fā)生此類(lèi)骨折的概率也比較高。如不能及時(shí)有效的治療，將會(huì)影響其身心健康與生活質(zhì)量。臨床治療此種骨折，主要采取手術(shù)方法[1]。但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。因此，在患者手術(shù)后有必要為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的200例患者，時(shí)間為2016年4月至2017年4月。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組100例，男56例，女44例，患者年齡為30-78歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。觀(guān)察組100例，男58例，女42例，患者年齡為31-78歲，平均年齡為（47.2±6.7）歲。對(duì)照組和觀(guān)察組一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，遵循醫(yī)囑、飲食指導(dǎo)等。觀(guān)察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理模式。具體操作流程如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理是非常復(fù)雜的護(hù)理操作，涵蓋內(nèi)容非常廣泛。首先，維持呼吸循環(huán)護(hù)理。護(hù)理人員提供護(hù)理操作的時(shí)候，應(yīng)通過(guò)護(hù)理操作維持患者穩(wěn)定的呼吸。清理口腔分泌物，以免舌后墜，托舉患者頸部，避免患者頸部受壓，將其頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸誤咽[2]。對(duì)于需要進(jìn)行氣管切開(kāi)的患者，應(yīng)建立人工氣道，實(shí)行機(jī)械通氣，監(jiān)管儀器設(shè)備。早期階段適當(dāng)抬高進(jìn)氣壓力、氧流量，以便在最短的時(shí)間內(nèi)糾正低氧血癥。綜合評(píng)估患者各項(xiàng)生理性指標(biāo)、癥狀、體征。檢查患者血壓各項(xiàng)指標(biāo)，判斷是否有低血壓、休克、血沫等。如患者有損傷靜脈的現(xiàn)象，應(yīng)避開(kāi)損傷部位，做好送檢工作[3]。遵循醫(yī)囑使用腎上腺素藥物。快速補(bǔ)液面部充血容量。其次，復(fù)蘇管理。在復(fù)蘇管理中，需做好心肺復(fù)蘇和液體復(fù)蘇。在心肺復(fù)蘇中，準(zhǔn)備除顫等設(shè)備，分析二氧化碳定量波形圖，連接好氣囊-面罩吸氧。而在液體復(fù)蘇中，依據(jù)患者血壓、中心靜脈壓，尿療時(shí)調(diào)整滴速。一般情況下，唯有在患者休克的時(shí)候才進(jìn)行輸液、擴(kuò)容等抗休克治療。如患者失血過(guò)多出現(xiàn)休克，應(yīng)適當(dāng)提高血漿與紅細(xì)胞的輸注比例，控制輸血和輸液的速度[4]。再次，病情觀(guān)察。在觀(guān)察患者病情變化的時(shí)候，可通過(guò)肉眼、儀器設(shè)備以及采樣送檢確定患者病情，并檢查患者血常規(guī)和凝血功能狀態(tài)，測(cè)量患者體溫。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，還密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)設(shè)備的工作狀態(tài)與連接情況，確保各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。觀(guān)察患者瞳孔、意識(shí)表現(xiàn)。如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即實(shí)施搶救。最后，心理護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，還需做好心理護(hù)理。護(hù)理人員安撫患者與家屬心理，鼓勵(lì)患者家屬陪伴，告知患者家屬撫觸、握手、耳旁叮囑等方式。對(duì)于醫(yī)師清醒的患者，可通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)予以安慰。另外，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)環(huán)境管理。在患者接受診療與護(hù)理的時(shí)候，注意室內(nèi)溫度控制在18-25℃，控制被服保溫，避免加溫，預(yù)防增加氧的消耗。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)操作期間，護(hù)理人員配合手術(shù)操作者，準(zhǔn)確投遞手術(shù)時(shí)所需的醫(yī)療器械。同時(shí)仔細(xì)觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時(shí)采取有效的處理措施[5]。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員仔細(xì)觀(guān)察患者生命體征變化，確保患者維持順暢呼吸，并觀(guān)察患者胸、腹、骨盆等部位。術(shù)后6-12h，護(hù)理人員告知患者保持絕對(duì)臥床休息，隨后可讓患者翻身。對(duì)于患者骨突受壓的部位，可予以按摩。在必要的時(shí)候使用溫毛巾擦身，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專(zhuān)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.0%，顯著高于對(duì)照組患者（76.0%），兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者并發(fā)癥情況，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率要高于觀(guān)察組，差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間時(shí)，觀(guān)察組患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的時(shí)候，容易損傷脊髓。對(duì)此，護(hù)理人員需要在術(shù)后24h密切觀(guān)察患者血液循環(huán)與下肢情況[6]。并在患者術(shù)后觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征，遵循醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物。為此類(lèi)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理模式，對(duì)其康復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折期間，為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理措施，可顯著提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)還能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，有助于患者康復(fù)。

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