重度顱腦損傷患者ICU治療臨床效果分析

謝尚鑫

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，能夠給人體帶來外部傷害的外力也在逐漸增加，高空墜落、交通意外以及其他的暴力犯罪都會(huì)使人們出現(xiàn)顱腦損傷的問題。況且顱腦損傷本身就是一種比較常見的急性創(chuàng)傷，由于其受傷部位是在腦部，因而在外力的作用之下，其顱腦的組織結(jié)構(gòu)會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，從臨床當(dāng)中的治療情況來看，重度顱腦損傷已經(jīng)成為了死亡率和致殘率都較高的病癥，更是會(huì)直接影響到患者的生命安全。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)臨床當(dāng)中使用的治療方式和效果進(jìn)行具體說明。

【關(guān)鍵詞】重度顱腦損傷；ICU治療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

顱腦損傷是人體在突發(fā)情況和嚴(yán)重外力之下而出現(xiàn)的一種急性創(chuàng)傷，重度顱腦損傷患者的病情往往更為嚴(yán)重，同時(shí)由于其之間費(fèi)用偏高，因而會(huì)給患者及其家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床當(dāng)中對(duì)于顱腦損傷主要是分為了腦組織損傷、顱骨損傷和頭部軟組織損傷等，這三者當(dāng)中最為嚴(yán)重的當(dāng)屬腦組織損傷。由于此種疾病會(huì)直接影響到患者的生命安全和生活質(zhì)量，因而臨床當(dāng)中的早診斷和早治療便成為主要的救治原則。ICU治療方法是通過較為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者疾病的監(jiān)測(cè)和治療，所以在患者病情發(fā)生變化的時(shí)候能夠采取針對(duì)性的措施救治，這樣能夠有效提高治療效果。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、重度顱腦損傷患者ICU治療方式

重度顱腦損傷患者的病情是最為嚴(yán)重的，他們昏迷的時(shí)間較其他更長，而且病情發(fā)展更為迅速，所以在臨床當(dāng)中進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)面臨更加復(fù)雜多樣的問題，治療難度較大。在對(duì)其救治時(shí)，早期診斷和治療是較為關(guān)鍵的一個(gè)部分，在進(jìn)入到ICU之后，多系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)便成為維持患者基本生命的需求，同時(shí)更是保證搶救成功率的關(guān)鍵，所以短時(shí)間恢復(fù)其臟器功能能夠?yàn)楹笃谥委熖峁└嗟臅r(shí)間和機(jī)會(huì)。

（一）機(jī)械通氣。機(jī)械通氣能夠給患者供氧，通過正確的通氣方式能夠緩解患者腦部缺氧的問題，所以對(duì)于有呼吸障礙的患者就需要首先采取科學(xué)的通氣方式。在進(jìn)行開顱手術(shù)之后，因患者的呼吸功能并沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)當(dāng)中，所以通過容量來控制通氣便成為一種有效的方式。在對(duì)其進(jìn)行確定的時(shí)候需要對(duì)給氧濃度、呼吸頻率進(jìn)行設(shè)定，在患者呼吸功能恢復(fù)之后，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)其通氣方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，通過同步間歇指令來通氣。在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)血?dú)馍娊赓|(zhì)指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，這樣能夠準(zhǔn)確且及時(shí)的判斷出患者的病情發(fā)展情況。而對(duì)于呼吸性堿中毒的患者，由于其可能會(huì)造成顱內(nèi)血管的收縮，從而降低血管當(dāng)中的血容量，因而就需要相應(yīng)的降低腦腫脹和顱內(nèi)壓。

（二）循環(huán)支持。大部分重度顱腦損傷患者較為常見的便是創(chuàng)傷性休克和失約性休克的合并創(chuàng)傷，而由于重癥晚期患者的血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)血壓會(huì)出現(xiàn)下降的問題，因而在對(duì)其進(jìn)行搶救的過程當(dāng)中就更加需要維持循環(huán)。在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)血流動(dòng)力學(xué)持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯Y(jié)合其監(jiān)測(cè)參數(shù)來科學(xué)調(diào)整輸液的速度和數(shù)量。當(dāng)然在監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中，工作人員還需要觀察患者出血部位和其血壓的情況、皮膚甲床的顏色等。由于重度顱腦損傷患者病情危重急，所以在對(duì)血?dú)膺M(jìn)行分析時(shí)還需要對(duì)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這樣在進(jìn)行搶救的時(shí)候能夠更加具有針對(duì)性，能夠以晶體膠體為主進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)通過對(duì)血管活性藥物的使用來進(jìn)行輔助。

二、重度顱腦損傷患者ICU治療臨床效果

在針對(duì)重度顱腦損傷患者ICU治療的過程當(dāng)中，機(jī)械通氣能夠有效改善患者缺氧的問題，通過對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)和參數(shù)的考察還能夠及時(shí)判斷患者的病情變化情況。從此種疾病和患者的疾病表征來看，這些患者在血液循環(huán)方面會(huì)存在一些障礙，所以在進(jìn)行治療的時(shí)候通過循環(huán)支持能夠密切監(jiān)測(cè)患者的血液流速，這樣不僅能夠維持患者機(jī)體的正常血壓，同時(shí)還能夠有效維持機(jī)體循環(huán)。所以對(duì)重度顱腦損傷患者采取ICU的治療方式，不急能夠?qū)Σ∏樽兓M(jìn)行及時(shí)的判斷和處理，同時(shí)還可輔之以壓低溫治療、顱內(nèi)壓全程監(jiān)測(cè)和相應(yīng)的ICU護(hù)理，這樣能夠更加有效的降低此種疾病的致殘和致死率。

三、小結(jié)

由于重度顱腦損傷主要是由突發(fā)性的暴力事件和外力強(qiáng)烈打擊或者是墜落所致，所以其致殘和致死率要明顯高于其他的疾病。從臨床觀察的結(jié)果來看，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和搶救是較為關(guān)鍵性的措施。ICU治療是目前臨床中提高搶救成功率的有效方式，在使用時(shí)需要綜合考慮到患者的身體機(jī)能和病情的嚴(yán)重程度。在本文當(dāng)中我主要是分析機(jī)械通氣和循環(huán)支持這兩種治療方式，宥于個(gè)人知識(shí)水平的限制并未能夠就該問題進(jìn)行全面詳盡的論述，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)

顏清平.陳歲英.重度顱腦損傷患者早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察[J].湖南學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（1）.

徐淑華.孫靜.王芳等.ICU重度顱腦損傷患者轉(zhuǎn)普通病區(qū)過渡期護(hù)理模式的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，19（21）.

胡琪清.重度顱腦損傷患者ICU治療臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）.endprint