36例急性乳腺炎的護理體會

汪妍

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是產褥疾病。因為產后乳汁淤積的乳腺導管阻塞，細菌侵入小葉和導管引起炎癥反應。一般產后6周發病，單側或雙側同時發病。疾病可以影響乳腺炎患者的分泌，使產婦容易產生消極情緒，甚至放棄母乳喂養，產婦的身體和心靈將受到嚴重創傷。

1 一般資料

36例急性乳腺炎的情況：年齡在20至35歲，平均27.5歲。大多數患者與相同數量的炎性乳腺病灶存在形成多發性膿腫，膿腫呈單房或多房。母乳停滯在發展階段和炎癥浸潤25例，36例抗感染，排空乳汁，住院5-10D。治愈5例，具體為形成膿腫，膿腫行切開引流術。3例情況為，回奶，住院20-30D，5例切口基本愈合。3例嚴重感染或膿腫引流瘺并發感染，雖然得到制約，但仍有瘺管腔。出院后堅持消炎。每天的門診用藥，上漲1至3個月。傷口愈合。

2 護理體會

2.1 產前護理，產前3個月內用干毛巾擦洗。可以增加靈活性和減少哺乳期發生。5個月至64個月的每日擠壓和牽拉 ，可以糾正多數 內陷。無法糾正時還可用小杯和外部面料扣蓋 用吸奶器和其他固定或負壓吸引糾正。

2.2 保持清潔防止細菌侵入：懷孕期間應始終清洗兩側的 ，妊娠后期每日清潔應該肥皂和溫水清洗。哺乳前后應清洗 ，同時應注意嬰幼兒的口腔健康[1]。

2.3 產婦母嬰分離教會產婦及家屬擠奶，以確保導管通暢。正確的策略是將拇指和食指放在下方，按照一定的方向反復向胸壁施加壓力，手指不要離開皮膚，然后依次向下沿的方向母乳輕輕擠壓，3-5分鐘更換另一側，整個過程持續二十至三十分鐘。當感覺到脹痛時，先用熱毛巾熱敷兩側 5分鐘，毛巾溫度40-45℃，然后再用右手食指，中指和無名指指腹，從根部到乳暈做5分鐘螺旋按摩，最后的步驟為擠奶。以此6至8次即可。

2.4 炎癥后護理早期。按摩可以有效避開轉成膿腫?；颊呋蚣覍倏裳?方向輕輕按摩，揉壓，輕推，使乳汁流出，并用吸奶器吸出，如果發生乳腺管阻塞等癥狀，應通過在乳汁吸收后疏通乳腺管，消滅炎癥。胸罩保持 位置減輕疼痛。有利于血液循環，制約炎癥阻止其繼續發展。局部熱敷：每次20-30分鐘，分3-4次一天，可推動血液循環，推動炎癥消散。

2.5 疼痛的護理由于細菌感染，疼痛是以奶缺口為主要特征的急性炎癥。膿腫形成，可采取感冒治療。熱療前，排空牛奶和其他策略，以減少病人的疼痛，防止形成膿腫。行膿腫患者時的疼痛是難以忍受的，可適當使用鎮痛藥，也可用寬松的胸罩，以減輕疼痛。護士要尊重病人對疼痛的反應，并建立一種信任的關系，應安慰，鼓勵和支持患者，盡量減輕病人的心理壓力，穩定病人的情緒，讓病人保持良好的心態以增強對疼痛的耐受性。

2.6 飲食護理急性乳腺炎多見于產后哺乳期。究其理由是由于體質虛弱，發熱，加之代謝率增高，身體需要營養支持和傷口愈合所致，所以要鼓勵患者多吃高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪、易消化的食物，同時注意多補充水分。

2.7 心理護理乳腺炎等。疾病對產婦的情緒有負面影響，再加上大多數婦女只是生產的孩子，又發生乳腺炎，一方面忍受疾病所引起的疼痛，另一方面也擔心有關新生兒母乳喂養和健康等等，心理負擔加重。護理過程中，護士應使用他們的勸說力和影響力，用通俗易懂的語言，使疾病得到合理的解釋，來消除病人的恐懼和疑慮心理，使之得到護理并保持舒適的感覺，適量的戶外活動可以加強孕產婦和兒童的溝通。由于患者當前特殊的心理特征，家屬表達家庭的支持和安慰顯得尤其重要，家庭成員應給予產婦心理上的理解和寬容，嘗試營造一種和諧的家庭氛圍。

2.8 生活護理因胸上肢活動受限，要保持患側干凈，舒適，應幫助患者做好生活護理。要注意任何變化內衣，同時保持全身皮膚清潔和干燥。

3 討論

急性乳腺炎是由于細菌進入 而引起的炎癥，多見于產后哺乳期婦女，初產婦尤其多見，本組患者25例初產婦。急性乳腺炎早期癥狀為腫脹，局部有硬結，發紅，發腫，發熱，壓痛，膿腫形成時有波動感，淺層感染可自行破潰，伴有同側腋窩淋巴結腫大，有壓痛，伴有畏寒，發燒，寒戰，頭痛等癥狀，嚴重影響婦女的正常生活。根據周圍膿腫，采取不同的治療和護理方式，除了形成膿腫前應用抗生素抗感染，我們也必須采取必要的醫療措施，以推動炎癥消退不發展為膿腫，如冷療法，熱療法，通過適當的治療并運用傳統的中國醫學來防止乳汁淤積[2]。

一旦形成膿腫，一般需要回奶平行切口，因為它是傷口感染，需要加強傷口愈合治療。

由于急性乳腺炎常伴有不同程度的全身癥狀，尤其是體溫的變化在提示病情的變化中有一個非常重要的角色。因此，在治療過程中，護士也應集中于病人的病情變化，特別是體溫的變化。此外，生活護理和心理護理，對預防急性乳腺炎也尤為重要。

預防或減少急性乳腺炎的發生很重要，加強孕前優生健康教育，尤其是初產婦母乳喂養正確的方式和保護 的措施，如：在醫務人員的糾正指導下，孕婦在懷孕期間應該總是使用溫水或肥皂水清潔。合理的產前健康教育是預防急性乳腺炎最有效的措施[3]。隨著社會和經濟的發展，目前大多數的醫院和社區衛生機構的醫療衛生條件正不斷完善。學?，F在為一個孕婦提供產前講座和培訓課程，但只能免去孕產的培訓費。學校還鼓勵他們的家庭成員參與了相關的學習，有效地減少和防止急性乳腺炎等疾病的發生。

參考文獻

張黎黎，宋玉鳳，陳鞠紅.初產婦急性乳腺炎的預防治療與護理[J].河南外科學雜志，2004（01）：128.

郭瑋.急性乳腺炎的護理體會[J].中外醫療，2010（21）：204.

劉香云.急性乳腺炎切開引流術后護理[J].中國醫藥指南，2011（36）：115.endprint