老年性呼吸系統疾病防治中流感疫苗結合23價肺炎疫苗的應用效果觀察

王艷華+姚琪

【摘要】目的：觀察流感疫苗結合23價肺炎疫苗在預防老年呼吸系統疾病中的臨床效果。方法：呼吸系統疾病的老年患者250例，隨機分成對照組和疫苗注射組，個組125例。對照組常規對癥治療，疫苗注射組在常規對癥治療基礎上給予流感病毒裂解疫苗0.5毫升和23價肺炎球菌疫苗0.5毫升肌肉注射，并在第2年再次注射流感病毒裂解疫苗0.5毫升。追蹤隨訪2年，觀察兩組患者流感病毒感染次數、肺炎鏈球菌感染次數、繼發肺部真菌感染次數、癥狀發作次數、持續時間、間隔時間、住院次數、住院時間和病死率。結果：隨訪期內，疫苗注射組流感病毒感染次數、肺炎鏈球菌感染次數、繼發肺部真菌感染次數、癥狀發作次數、發作持續時間、住院次數、住院時間短于對照組，癥狀發作間隔時間長于對照組，病死率低于對照組。結論：流感疫苗結合23價肺炎疫苗能有效減少老年呼吸道疾病患者的流感病毒感染、肺炎鏈球菌感染、繼發肺部真菌感染及癥狀發作次數，延長感染癥狀發作間隔時間，減少住院次數及住院時間，降低病死率。

【關鍵詞】流感疫苗；23價肺炎疫苗；呼吸系統疾病；老年人；感染

【中圖分類號】R318.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

臨床上呼吸系統病是常見疾病之一，尤以老年人發病率高。由于老年人生理功能退化，呼吸道防御功能與呼吸功能均明顯降低，更易發生呼吸道感染，且復發率較高[1]。隨著我國進入人口老齡化社會，如何控制老年人呼吸道感染發生率，降低復發率成為臨床首要任務。有研究顯示[2]，慢性支氣管炎患者接種肺炎疫苗及流感疫苗能有效降低發病率和住院率。在防治老年呼吸道疾病中，筆者采用流感疫苗結合23價肺炎疫苗接種取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年8月至2014年8月我院呼吸內科收治的老年呼吸道疾病患者250例。隨機分為對照組和疫苗組，每組125例。

1.4 治療方法

1.2.1 對照組：采用常規對癥治療，根據不同病種給予相應治療，保括感染、解痙、平喘、化痰止咳等對癥支持治療。

1.2.2 疫苗組：在上述常規治療基礎上給予流感疫苗病毒裂解疫苗和23價肺炎球菌疫苗個一支（0.5ml）肌肉注射；第2年流感流行季節到來前2周，再給予流感病毒裂解疫苗一支（0.5ml）肌肉注射。

1.3 觀察指標 隨訪2年，記錄兩組患者流感病毒感染次數、肺炎鏈球菌肺炎感染次數、真菌感染次數、癥狀發作次數。記錄兩組患者的感染癥狀發作持續時間、間隔時間、住院次數、住院時間。對比兩組患者的死亡率。

1.4 診斷標準 流感病毒感染、肺炎鏈球菌肺炎及肺部真菌感染診斷標準根據<<內科學>>中的相關診斷標準[3]。

2 結果

2.1 兩組患者流感病毒感染、肺炎鏈球菌感染及真菌感染，癥狀發作次數比較 疫苗組患者以上結果均少于對照組。

3 討論

呼吸系統疾病是老年人常見病及死亡原因之一。老年人由于呼吸道防御功能明顯降低，更易發生呼吸道感染[4]。目前對該病的常規治療方法是抗感染、止咳平喘等對癥治療。但效果和預后差，常反復發作。23價肺炎球菌疫苗含有23種高純度、高侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，注射后大多數患者體內能產生免疫應答并維持抗體高達5年。有研究顯示，接種23價肺炎球菌疫苗對老年肺炎及其他呼吸道感染患者有明顯保護作用[5]。注射流感疫苗后在體內產生抗體可維持1年左右。世界衛生組織的免疫工作咨詢委員會推薦慢性阻塞性肺病患者進行疫苗接種。我國也推薦60歲以上慢性呼吸道疾病患者等高危人群接種流感疫苗[6]，流感疫苗能有效降低老年慢性阻塞性肺疾病患者的發作和住院次數[7]。有研究發現，流感疫苗和23價肺炎球菌疫苗兩者聯合接種能有效減少上呼吸道感染等疾病的發生，減少發作和住院次數[8]。

本研究顯示，在常規治療老年呼吸系統疾病的基礎上應用流感疫苗結合23價肺炎疫苗接種后，能有效減少老年呼吸系統患者鏈球菌、流感病毒感染的發生率，減少住院時間和住院次數，降低死亡率。

參考文獻：

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